颈椎病是指由于颈部骨骼、软骨、韧带的退行性病变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织,并由此而引起的一组证候群。颈椎病是中、老年人的常见病和多发病。中医药治疗有其独到之处,治疗方法众多。但临床治疗疗效不一,我们于2006年8月~2007年7月采用颈痛片与颈复康颗粒作对照,进行了双盲双模拟平行对照临床观察,以评价颈痛片治疗神经根型颈椎病的疗效
和安全性。现将结果总结报告如下。
临床资料:依照随机原则将9O例患者分为观察组和对照组,其中颈痛片观察组6O例,门诊患者54例,住院患者6例,男27例,女33例。颈复康颗粒对照组3O例,其中门诊患者26例,住院患者4例,男l1例,女19例,年龄2O~65岁,平均年龄44.2岁,病程1~43个月,平均17.6个月。两组性别、年龄、病程等因素之间无显著性差异。
观察组采用颈痛片(山东明仁福瑞达制药有限公司生产,规格:4g× 12袋/盒,批准文号:国药准字Z19991024)。药物组成:三七、川I芎、延胡索、白芍、羌活、葛根、威灵仙。对照组采用颈复康颗粒(承德颈复康药业集团有限公司生产,规格5g×10包/盒,国药准字ZI3022204)。药物组成:羌活、川芎、葛根、秦艽、威灵仙、苍术、丹参、白芍、地龙(酒炙)、红花、乳香(制)、黄芪、党参、生地黄、石决明、花蕊石(煅)、黄柏、王不留行(炒)、桃仁(去皮)、没药(制)、土鳖虫(酒炙)。
颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及继发性椎间关节退行性变所致邻近组织受累而引起的一种症状复杂的证候群 。因其症状反应不同,一般将颈椎病分为5型,神经根型系其中一型,是各型中发病率最高、临床最多见的一种,以中老年及文职人员居多。由于长期低头等造成颈椎周围肌肉长期劳损,从而进一步造成肌肉紧张、痉挛,使维持颈椎稳定的“动力系统”失衡,生理曲度异常,
骨质增生及其他组织退变而发病。临床上多采用恢复颈椎平衡,解除肌肉痉挛的方法(如颈椎牵引,服用消炎止痛药等)治疗。祖国医学无颈椎病之病名,多称之为“痹症,项强,肩背痛”等,其发病与脏腑气血、阴阳及经络功能失调,风寒湿邪侵袭密切相关。神经根型颈椎病以颈部活动受限、上肢神经支配区的麻木、疼痛为主症。中医认为无论劳损、外邪人侵还是实邪内生,都可因日久阻络而影响气机,形成瘀血阻络证,加之久病可致气血虚弱,瘀血阻络更甚而症状更为明显。因此,中医常以活血化瘀,行气止痛之法治疗。
颈痛片正是基于此治法的组方,方中三七、川芎为君药,活血化瘀,行气止痛。且三七活血化瘀止痛为骨伤要药,文献记载,三七能化骨缝中之瘀血,托骨中之邪外出。瘀阻既通,痹痛自除,所谓“通则不痛”,痹通则筋脉得养,气血以和,麻木得除;延胡索、威灵仙、羌活能增强三七川芎活血行气之功,兼祛风寒湿邪外出,是为臣药;白芍为佐药,养血柔阴,能濡养筋脉,缓解麻木疼痛之症,亦可防辛燥太过伤阴;葛根能解除肌肉痉挛,引诸药达病所而为使药。诸药合用能起活血化瘀,行气止痛之效,故能祛除神经根型颈椎病之颈、肩疼痛、麻木等症。临床研究表明,颈痛片能明显改善临床症状及体征,在改善症状方面,对改善颈项疼痛,颈部压痛,消除肢体麻木及颈项活动范围方面,观察组优于对照组。因此,在治疗神经根型颈椎病时,颈痛片可供临床医师参考。