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雷米普利片(瑞泰)
  • 药品名称: 瑞泰
  • 药品通用名: 雷米普利片
  • 瑞泰规格:2.5mg*14片
  • 瑞泰单位:盒
  • 瑞泰价格
  • 会员价格:  
雷米普利片(瑞泰)说明书简要信息:

瑞泰适应症】
原发性高血压;急性心梗后心衰;非糖尿病肾病,尤其是伴有高血压者。在心血管增加的患者,如冠心病史、糖尿病同时有至少1个额外危险因素、外周动脉闭塞性疾病或脑卒中,降低心梗、脑卒中或心血管死亡的可能性。

瑞泰用法用量】
高血压开始时每次2.5mg,每日口服一次,根据病人的反应,如有必要,间隔2至3周后药量加倍。一般维持量为每日2.5-5mg,最大服用量为10mg/日。肾功能不全的病人(肌酐清除率为50-20mL/分/1.73m2)的最初用药量通常应减为1.25mg,每日最大服用量为5mg。无法测定肌酐清除率时,可在血清肌酐水平的基础上利用下列公式计算(Cockcroft公式):男性:肌酐清除率(mL/分)=[体重(kg)x(140-年龄)(岁数)]/[72x血清肌酐(mg/dL)]。女性:上述公式结果乘以0.85。当液体或盐分缺乏尚未完全纠正时,严重高血压患者或合并有心衰患者,以及易出现低血压反应的病人有特殊的危险性(如心冠状血管或供应大脑血管血流减低性狭窄),应考虑将其最初用药量减为1.25mg。对于预先已服用促液体排泄药物(利尿剂)的患者,必须考虑至少停服利尿剂2-3日或(根据利尿剂作用时间长短)更长时间,然后再服用本药,或者至少减小利尿剂的用量。预先服用利尿剂的患者服用本药的最初药量一般为1.25mg。肝功能损害的病人对本药的反应可能升高或降低,所以在治疗初始阶段对这些病人应进行密切的监护。这类病人的每日允许最大服用量为2.5mg。充血性心力衰竭最初用药量为每日一次,每次1.25mg。根据病人的反应,药量可以增加。如增加药量,建议间隔1至2周后将药量加倍,如果每日需服2.5mg或更大剂量,可以一次服用或分两次服用。最大服用量为10mg/日。肾功能不全的病人(肌酐清除率为50-20mL/分/1.73m2)的最初用药量通常应减为1.25mg,每日最大服用量为5mg。无法测定肌酐清除率时,可在血清肌酐水平的基础上利用下列公式计算(Cockcroft公式,对于预先已服用利尿剂的患者,必须考虑至少停服利尿剂2-3日或(根据利尿剂作用时间长短)更长时间,然后再服用本药,或者至少减小利尿剂的用量。肝功能损害的病人对本药的反应可能升高或降低,所以在治疗初始阶段对这些病人应进行密切的监护。这类病人的每日允许最大服用量为2.5mg。心肌梗塞后最初用药量为每日5mg,分成两次服用。如果病人耐受不了这一初始剂量,建议先服1.25mg,一天两次,连服二天。根据病人的反应,剂量可随之增加,如需增加,建议间隔1-3日后药量加倍。在治疗初期分开服用的药量的总和,在治疗后期可以改为每日一次服用。最大服用量为10mg/日。对于心肌梗塞后导致的严重心力衰竭,现仍无足够的治疗经验。但是,如果决定对这些病人进行治疗,建议治疗开始时,使用尽可能最小剂量(1.25mg,每日一次),增加药量要特别小心。肾功能不全的病人(肌酐清除率为50-20mL/分/1.73m2)的最初用药量通常应减为1.25mg,每日最大服用量为5mg。无法测定肌酐清除率时,可在血清肌酐水平的基础上利用下列公式计算(Cockcroft公式)

瑞泰注意事项】
使用本药治疗,需要进行定期的医疗监控。通常在开始治疗时,应该先纠正脱水,血容量减少(低血容量),或者盐缺乏症(然而,对伴有心力衰竭的患者,一定要仔细权衡容量负荷过重的危险)。当病人情况已适合临床治疗时,就应该开始或持续使用本药治疗,只有在可能出现血压过度降低和肾功能恶化时,再采取适当的措施。在使用本药治疗的过程中,下列患者必须进行特别监测,因为这些患者很有可能出现预料之外的血压过度降低以及可能随后出现的肾功能恶化:严重的,尤其是恶性高血压患者;伴有心力衰竭患者,尤其是严重病例;已有或可能发展为液体或盐缺乏的患者;已使用促液体排泄药物(利尿剂)的患者;患有血流动力学相关性肾动脉狭窄的患者。对那些极可能出现令人难以预料的血压过度降低的患者,也需要给予特别监测(例如,具有血流动力相关性冠状动脉或供应大脑血管狭窄的患者)。为了评估血压急剧下降的程度,如有必要应采取预防措施,即反复测量血压。通常要在服首剂药和每次增加剂量后,均要测量血压,直至不再发生进一步的血压急剧下降为止。此法也适用于第一次加用利尿剂及其剂量增加的时候。如果出现血压过度下降,必须让患者平卧,并抬高双腿,补充液体或容量代用品以及采取其它一些措施。应对肾功能进行监测,特别是治疗的最初几周。对下列病人需要进行特别监测:患有肾血管疾病的病人(例如,与血流动力学无关的肾动脉狭窄或血流动力学相关的单侧肾动脉狭窄),原有肾功能不全的病人和肾移植病人。应对血清钾进行定期监测。对肾功能不全病人的血清钾需要进行更多次数的监测;对同时使用保钾利尿剂(如螺内酯)或钾盐制剂进行治疗的病人一定要进行更频繁的监测。对正在同时使用利尿剂的患者应进行定期的血清钠监测。监测白细胞的数量,以便及时发现可能出现的白细胞大量减少。在治疗的初始阶段和在“不良反应”部分提到的高危患者群中应进行更频繁的监测。如果出现因白细胞减少所致的免疫缺陷的可能症状(如发热、淋巴结肿大、扁桃体炎),一定要进行血象检测,如果发生因血小板大量减少而致出血倾向的可能征兆,也要对血象进行检测,例如皮肤上的褐红色小斑点(瘀点)以及褐红色皮肤变色区域(有时呈皮疹样)或粘膜变色区域(紫癜),或难以控制的牙龈出血。一旦出现肿胀,如面部(唇、眼睑)或舌部,或者出现吞咽或呼吸困难,应考虑血管神经性水肿的可能。在此情况下病人应暂停使用本药。舌、咽及喉部的血管神经性水肿(可能症状:如吞咽或呼吸困难)可能有致命危险,需紧急处理。在严重肾功能不全患者(肌酐清除率小于20mL/分钟)以及透析病人中使用瑞泰的经验尚不多。

瑞泰禁忌症】
对雷米普利或任何一种赋形剂过敏的患者。有血管神经性水肿病史的患者(具有突发危及生命的血管神经性水肿的危险)。双侧肾动脉血流减低性狭窄(血流动力学相关性狭窄)或单肾患者单侧肾动脉狭窄(具有致命的血压下降和肾衰竭的危险)。左心室血液输入或输出减少(例如主动脉瓣或二尖瓣狭窄,具有致命的血压下降和肾衰竭的危险)。低血压患者或循环状况不稳定的患者(具有致命的血压下降和肾衰竭的危险)。妊娠及哺乳妇女。在使用某些高流量膜(如聚内烯腈膜)透析过程中,已有报道使用ACE抑制剂疗法出现致命、速发及过敏样的超敏反应,有时会发展为循环性休克。因此,在紧急透析或血液滤过时,一定要避免同时使用本药和此种膜,可改用其它类型的膜或改成不含ACE抑制剂的治疗方案。在使用硫酸葡萄聚糖进行低密度脂蛋白分离性输血的过程中也观察到了类似的反应,所以这种疗法一定不能用于使用ACE抑制剂治疗的患者。


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