2005年2月至2007年8月,温州医学院附属第二医院收治符合上述人选标准的老年髋部骨折患者共77例,参加为期1年的对照研究。旨在通过观察阿仑膦酸钠(ALN)治疗伴骨质疏松症的老年髋部骨折的临床疗效。为骨质疏松性骨折的综合治疗提供依据。临床试验证明,阿仑膦酸钠有助于改善患者的骨病症状及骨质量,增强骨强度,提高伴骨质疏松症的老年髋部骨折的手术疗效。
阿仑膦酸钠在伴骨质疏松症的老年髋部骨折中的应用
方法:每天口服钙尔奇D片1片(每片含元素钙600 mg,含维生素D 125 U。苏州立达制药有限公司生产)。用药组:在骨折金属内植入物术后2周开始服用阿仑膦酸钠ALN,用法为每周1片(70 mg/片,杭州默沙东公司生产),晨起空腹用200 mL温开水送服,半小时后进餐,同时每天口服同对照组剂量的钙尔奇D片,持续服用疗程为1年。
临床试验结果表示:用药组患者骨痛症状明显改善;治疗前后骨密度平均值的差异有显著性(P<0.05);治疗前后血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨钙素及尿D.Pyd/)lrt~酐(Cr)比值差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后尿钙/肌酐比值显著下降(P<0.05)。
阿仑膦酸钠可有效改善骨质疏松症,临床证明,老年髋骨折术后应用阿仑膦酸钠有助于改善患者的骨病症状及骨质量,增强骨强度,提高伴骨质疏松症的老年髋部骨折的手术疗效。
老年髋部骨折手术术后管理
正确、有效的术后管理是手术成功的关键。早期应严密监测生命体征的变化,警惕肺部感染、循环失代偿、电解质失衡、下肢深静脉血栓、脂肪栓塞等可能的并发症。病人可在床上进行患肢的肌肉收缩训练, 以减少肌肉萎缩和防止深静脉栓塞形成。
此外,对股骨颈骨折行内固定者,要避免盘腿、侧卧及过早下地。行人工股骨头置换或人工全髋置换的病人可早期下地, 但要避免屈髋、屈膝、下肢内收、内旋等危险动作。粗隆部骨折内固定的病人一定要避免过早下地负重, 以免发生髋内翻。
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来源:《实用医学杂志》