【
密都适应症】
恶性
肿瘤和血液肿瘤,如急性淋巴性
白血病、非何杰金氏淋巴瘤、中枢神经系统瘤、
肺癌、
宫颈癌、
胃癌、乳癌、绒毛膜上皮癌、
卵巢癌、头颈癌、支气管癌、睾丸癌、骨肉瘤、淋巴性脑膜脑病、严重的泛发性的顽固性牛皮癣(包括关节性牛皮癣)。自身免疫性疾病(如
类风湿性
关节炎)。
对于严重的难治性顽固牛皮癣,仅在其它方法治疗无效时才用MTX治疗。但使用前须明确诊断。
大剂量MTX(HDMTX)治疗:常用于骨肉瘤和非何杰金氏病亚型,与亚叶酸钙(以下简称CF)解救配合使用。
【
密都用法用量】
MTX5mg,10mg和50mg可用肌注、静脉注射(推注或滴注),动脉注射,椎管及心室内注射。
MTX500mg,1000mg和5000mg浓缩制剂在注射前根据治疗计划和输注时间,用葡萄糖、林格氏液或生理盐水稀释。MTX一般浓度掌握在1-2%较适合,(有文献报道治疗睾丸癌使用较高浓度)。
MTX输注液较稳定。在室温、见光或避光保存可以24小时以上。如输液时间较长,可用专用输液瓶。静脉注射剂量一般在100mg/m2以上。特殊情况可用原包装规格。
每次输注均应新鲜配制灭菌的输注液,且专人专用。
避免接触皮肤、粘膜。
恶性肿瘤和血液肿瘤:
化疗的剂量必须根据适应症,病人的身体状况和血象,一般而言,低剂量一单次用药<100mg/m2;中剂量一单次用药100mg-1000mg/m2;高剂量一单次用药1000mg//m2以上。用药剂量亦治疗计划而定。
下列使用剂量仅供参考:
常规MTX治疗_不需CF解救;
15-20mg/m2(i.v.)每周二次;
30-50mg/m2(i.v.)每周一次;
15mg//m2/天(i.v.,i.m.)连用5天,2-3周后重复用药。
中剂量MTX治疗;
50-150mg/m2(i.v.),不需CF解救,2-3周后重复用药。
240mg/m2(i.v.输注超过24小时)需要CF解救,4-7天后重复用药。
0.5-1.0mg/m2(i.v.输注超过36-42小时以上)需要CF解救,2-3周后重复用药。
大剂量MTX治疗,需CF解救;
1-12mg/m2(i.v.1-6小时,1-3周后重复用药。
椎管内或心室内注射MTX,15mg/ m2为大剂量。椎管内注射每2-3天一次,每次0.2-0.5 mg/kg或8-12mg/m2;症状消失后,该为每周或每月间歇给药,直至脑脊液正常。椎管内预防性滴注最好每6-8周一次。
对肾功能不全病人,应慎重考虑治疗的风险,必要时相应减少剂量。
治疗严重的,难治性的顽固牛皮癣,包括关节性牛皮癣和其它自身免疫性疾病:常用10-25mgMTX每周一次,剂量依病人状况而定。
难治性风湿性关节炎的治疗:首次用药5-15mg肌肉内注射,每周一次。以后每周可递增5mg至25mg(最大剂量)。
【
密都禁忌】
1、对本药某一成分过敏者
2、严重肝肾功能损害(血清肌酸酐>2mg%时为禁忌症,1.5-2mg%时,剂量减至常用量的25%)
3、酗酒者
4、造血系统疾病(骨髓再生障碍、白细胞减少、血小板减少、贫血)
5、感染
6、口腔、胃肠道溃疡
7、有新近的手术伤口
【
密都性状】
密都为黄色的澄明液体。
【
密都有效期】
36个月