除了抗病毒疗效和耐药性,卫生经济学也是选择药物时应该考虑的,如果开始选用相对便宜的药物如拉米夫定,那么65%~80%的患者此后将改用恩替卡韦或加用阿德福韦;如果开始即使用最有效、耐药发生率低的药物如恩替卡韦,则以后加用或改用其他药物的比例很低,而且由于耐药后病毒反弹比例极低,因此治疗过程中检测次数也相应减少,费用效益比可能高于前一方案。在Gish教授个人临床实践中,他认为对于ALT>80 U/L、HBV DNA <107 U/ml或某些基因亚型的患者,应选择聚乙二醇化干扰素(PEG-IFN);拉米夫定可用于治疗时间小于4个月的患者(如化疗和妊娠妇女);阿德福韦仅用于病毒载量较低的患者;对于其他患者均应选择恩替卡韦治疗。