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五妙水仙膏在皮肤科的应用

来源： 百济新特药房网 发布时间：2010-2-21 4:49:00
    五妙水仙膏用于治疗多种皮肤病已有20年的历史，现将五妙水仙膏在皮肤科的临床应用概况综述如下。

    1 色素痣

    杜氏等用五妙水仙膏点涂治疗色素痣107例，共308枚痣，经一次治疗脱落者290枚，治愈率94.15％。经一次治疗仍有部分残留者l5枚，其中5枚又经第二次治疗后获愈。3枚色素痣脱落后出现轻度瘢痕。治疗方法：用克氏针蘸药直接点涂，点药面积与色素痣面积等大，药膏干后以消毒棉签蘸生理盐水将药擦除再重复点涂数次，待痣与周围正常皮肤之间出现一分界线，分界线周围出现水肿性苍白圈，苍白圈周围皮肤潮红，痣组织暗红、萎缩、干燥、变硬时停止治疗，约7～l0天坏死痂皮自行脱落而愈。认为五妙水仙膏治疗色素痣最好一次成功，避免多次刺激。并提出本疗法的适应症为皮内痣，交界痣应慎用。尹氏等用五妙水仙膏治疗色素痣136例，痊愈92例(67.65％)，总有效率93.39％。治疗方法：患处常规消毒后，用牙签将药点在痣上，干后再点，直至痣周围潮红，再用蘸生理盐水的棉签抹去药物，以砂石针轻轻摩擦患处，然后涂搽1％丁卡因，接着再点药，如此反复1～4次，直到痣表面均匀着色时，于痣表面再涂一层药，让其干涸，并保持干燥。约经1～2周，药痂与痣自然脱落。作者提出：①本疗法应由医务人员操作；②深浅适宜，不可过多点药，以免形成瘢痕；③范围较大者，应分批治疗。张氏用五妙水仙膏治疗色素痣98例，全部治愈。其中一次性治愈77例，二次治愈21例。治疗方法：常规消毒患处，左手将痣周围皮肤撑展绷紧，右手将蘸有五妙水仙膏的牙签，缓缓刺入痣表皮，使药渗入，如此反复，直到整个痣表皮都渗进药物，待5～10min，痣表面药物干涸，再以上法点刺一遍，术毕不需包扎。过氏用五妙水仙膏治疗色素痣1510例，痊愈1501，好转9例，治愈率99.4％，遗留瘢痕患者7例，经用同位素敷贴治疗消退。治疗方法：局部消毒后，用棉签将药膏涂于病损处，15min后药膏干燥，用生理盐水将药擦去，再重复用药，反复几次直到病损着色。李氏认为五妙水仙膏治疗交界痣效佳，治疗的5例116枚痣大部分为交界痣，首次用药治愈％ 枚(82.8％)；2～3次治愈4枚(3.4％)；无效l6枚(13.6％)。

    2 血管瘤

    袁氏应用五妙水仙膏治疗103例血管瘤，其中海棉状74例，鲜红斑痣l0例，草莓型11例，混合型5例，外伤性血管瘤3例。效优者％ 例(93.2％)，良者6例(5.8％)；差者1例(1％)。治疗方法：局部常规消毒后，用棉签蘸药均匀涂布于瘤体表面，药干后用生理盐水棉球在其表面搓搽，待瘤体表皮发生均匀溶解后用生理盐水棉球拭净创面，干棉球吸干水分，再次涂药，反复治疗至瘤体变黑、变硬、缩小，表面形成人工痂皮时结束。创面处理：头面部及较小血管瘤，术后次日即用75％酒精涂创面，2-3次/日，至痂脱止。躯干、四肢较大病灶者，用单层凡士林纱布或1:10130雷凡诺尔纱布覆盖后，无菌包扎，2～3天换药一次，至愈。谢氏用五妙水仙膏治疗各型血管瘤127例，随访123例，痊愈7l例，显效36例，有效9例，无效7例，总有效率94％。

    其中以草莓状、肉芽组织型、海绵状疗效好，巨大混合性血管瘤、深在性海绵状血管瘤、血管角皮瘤，鲜红斑痣疗效较差。治疗方法：将药膏涂于瘤体表面，药干后去除旧药涂新药，反复治疗数次，至瘤体表面全部变黑、缩小，形成硬壳样即结束。但治疗鲜红斑痣时，不一定达到全部变黑。病灶变色，表面轻微损伤即可除药。对瘤体较大者可分批、分期治疗。周氏介绍了运用五妙水仙膏治疗各类皮肤血管瘤的经验，提出单纯性血管瘤涂药1～5min后局部有痒感，病灶颜色加深，并见轻微皮损时立即擦除药物，切忌用药时间过长，以免造成不良后果。混合性血管瘤，首次涂药应覆盖所有凸起部位，第二次涂药则只涂在凸出皮肤表面的毛细血管瘤上，待变黑色去除药物。对体积大的可适当延长留药时间。用本疗法治疗混合性血管瘤，既能使凸于表皮的血管瘤凝固坏死而脱落，又能使表皮下的血管瘤收缩和消失。并提出本疗法与手术、放射、硬化剂、电灼、冷冻、激光等疗法相比，具有不需特殊设备、操作方便、疗效较高、副作用小等优点。汤氏等用五妙水仙膏治疗血管瘤68例，其中l6例单纯性血管瘤痊愈l6例，显效6例，有效4例，无效2例，有效率92.9％；8例鲜红斑痣，痊愈l0例，显效4例，有效1例，无效3例，有效率83.3％；6例混合性血管瘤痊愈2例，显效1例，有效1例，无效2例，有效率66.7％。治疗方法：将药膏均匀涂于瘤体表面。瘤体直径在10cm以内可一次性处理，大者可分次涂药。留药约30min(小儿稍短)，待瘤体变黑凝结成硬痂时结束治疗。

    3 病毒疣

    李氏等以五妙水仙膏合并刮除法治疗各种皮肤疣350例，其中寻常疣123例，扁平疣37例，掌跖疣42例，丝状疣2l例，传染性软疣116例，尖锐湿疣11例。经1次治疗后判定疗效。结果优者270例，良者49例，差者4例，无效l6例。治疗方法：局部常规消毒后，用玻璃棒蘸药涂在疣体上，药干后，用盐水棉球去除药物。待疣体形成黑色痂皮时，用勺状或环形刮匙将疣体与正常组织分离并全部剥出(疣大者可局麻)。若出血可敷止血粉压迫2～5min，再涂1％甲紫。为提高一次性治愈率，涂药必须使疣体变黑变硬，周围有水肿环，出现病变组织与正常皮肤间的分界线时方可终止治疗。刮时尽量使疣完整剥出，并对基底部进行彻底清除。骆氏用五妙水仙膏治疗女阴尖锐湿疣16例，全部治愈。治疗方法：外阴常规消毒，擦净疣体，用玻璃棒或竹签将药涂于疣体上，数分钟后自觉微痛，稍停后去除药物，此时可见疣表面皮肤破坏，再次上药，较前稍痛，并有少量渗出，去药后疣体变黑缩小，如此2～3次，疣体根部与正常皮肤出现明显界线，稍用力便可将疣体剥除，然后以干棉球压迫并擦尽渗血。经复查未脱落者则行第2次治疗。治疗中不需包扎。李氏等用五妙水仙膏治疗传染性软疣116例。治疗方法：按软疣大小不同分A、B两组，A组主要为针尖至粟粒大坚实丘疹，B组为绿豆扁平或半球形隆起。A组用针头蘸药涂疣上，干后再涂，直到形成黑痂；B组则连续点药2次，并用刮匙剥去疣体。结果A组治疗软疣2416枚，一次治愈率为89％；B组治疗1848，一次治愈率为100％。

    4 雀斑、老年斑

    尹氏用五妙水仙膏治疗雀斑81例，痊愈44例(54.32％)，显效21例(25.93％)，有效9例(11.11％)，无效7例(8.64％)，总有效率为91.36％。治疗方法：局部常规消毒后，用牙签将药点在皮疹上，干后再点，直到皮疹周围潮红时用生理盐水擦去药物，再用砂石针轻轻把雀斑剔除，然后在创面上扑珍珠末即可。治疗中不宜过多摩擦创面及点药，以免形成瘢痕。色素体质的患者慎用此法，以免继发色素沉着斑。袁氏介绍了用五妙水仙膏治疗老年斑的方法与体会。患者常规消毒后，用消毒三棱针(或一次性采血针)轻轻刮斑的表面，至不出血为度，然后将药点涂在斑上，待药稍干或斑周出现小片潮红时，用生理盐水去除药物，用三棱针轻轻再行刮除。未脱落者再行第2次点药。术后创面涂层珍珠粉，3～5天结痂自行脱落。脱落后不留瘢痕。经一次治疗大部分斑可消除，未脱落者行第2次治疗即可脱落。治疗后近期应防日光暴晒。

    5 带状疱疹

    张氏用五妙水仙膏外涂治疗带状疱疹，并设对照组观察。治疗方法：治疗组51例以五妙水仙膏均匀薄涂于全部皮损上，使之形成药痂(勿反复涂擦)，以后若有新发疹或者药痂脱落，再涂药1～2次。同时口服芬必得0.3g，Bid，VitB1、B6各200mg、VitE 0.1 g，Tid。5 日一疗程。对照组31例，内服药同治疗组，外用炉甘石洗剂及抗生素软膏。结果疼痛减轻时间治疗组3.73天，对照组5.61天；治愈时间治疗组8.36天，对照组10.94天，全疗程治疗组12.39天，对照组14.74天，各项指标比较，P值均<0.001。新疹停发及治疗干涸结痂时间治疗组与对照组比较亦有显著差异，P<0.05。认为五妙水仙膏有明显的消炎、收敛、护创作用，可促进水疱干涸结痂并有明显止痛及缩短疗程的作用。

    6 鸡眼

    戴氏用五妙水仙膏治疗鸡眼，疗前先用热水浸泡患处10～15min，然后用剪刀或手术刀片去除鸡眼表面角质层，用带孔胶布贴患处，使鸡眼暴露于孔外，然后将药膏均匀涂于皮损上，再用胶布盖贴封包。敷药3天后除去药物，用剪刀或手术刀片去除坏死组织，然后再重复治疗，一般3～4次可愈。共治疗48例，结果治愈39例，好转7例，无效2例，总有效率为94.9％。随访3个月至1年，复发5例。认为该药治疗鸡眼无痛苦，无副作用，操作简便。梁氏报道可用该药的封包疗法治疗鸡眼，胼胝等。治疗5例患者共6枚鸡眼，结果全部治愈。治疗方法：先用剪孔的胶布保护健皮，暴露皮损，然后用棉球蘸药膏敷皮损上，再用敷料胶布封包，如有痛感，可随时揭开处理。封包3天后去除药物及坏死组织，视病情决定是否重复治疗。

    7 血栓性外痔

    张氏等采用五妙水仙膏外涂治疗血栓性外痔取得满意疗效。疗前先用新洁尔灭棉球擦拭干净患处，再将药膏涂在痔体最突出的部位，涂药区约占整个痔体的1/2左右。当看到涂药处痔体皮肤出现黑色时，立即将药全部清除。一般经一次治疗即可。如仍有部分痔体残存，可间隔7天再酌情涂药，最多不超过2次即可治愈。为防止继发感染，治疗结束后可行清洁包扎。共治50例，结果全部治愈，其中38例1次治愈，12例2次治愈。认为五妙水仙膏疗法具有方法简单，操作方便，疗效好，副作用小的优点，适合于各级医疗单位应用。
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TAG： 五妙水仙膏 雀斑 带状疱疹

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