什么情况下不能使用韦瑞德？

    韦瑞德（富马酸替诺福韦二吡呋酯片）是一种抗HBV活性好、耐药保障高的核苷类似物，早期的临床试验结果显示替诺福韦治疗HBeAg阳性和阴性患者抑制病毒的能力均优于阿德福韦酯，且替诺福韦单药或其他核苷类似物联合用药对拉米夫定和阿德福韦酯明确耐药者仍有效，对恩替卡韦耐药这亦有一定疗效，但临床数据有限，近期研究显示，替诺福韦治疗失代偿期肝硬化患者亦是安全有效的。

    单纯HBV感染者替诺福韦治疗三年时耐药性较好，未出现明显的肾毒性报告。初治患者目前并不推荐替诺福韦起始联合治疗。

    替诺福韦属于新型核苷酸类逆转录酶抑制剂，能它通过干扰乙肝病毒DNA聚合酶功能，抑制乙肝病毒的复制，降低血清及肝组织内的病毒载量。慢性乙肝病毒感染是一个严重的全球健康问题，需要新的有效的治疗方法。

    国际临床实验已经证实，替诺夫韦4年治疗耐药率为0，其中包括对拉米夫定已经产生耐药的病人，治疗4年的耐药率极低。中国不仅是一个慢性乙型肝炎的大国，其疾病的复杂程度和治疗难度也是非常严重的。替诺福韦在中国注册临床试验的开展，将给中国的慢乙肝患者带来新的治疗选择，将来会有更多的乙肝患者将获益于这个药物。

    单独使用核苷类似物治疗或联用其他抗逆转录病毒药物治疗时，曾有发生乳酸性酸中毒和肝肿大伴脂肪变性的报告，包括出现致死病例。这些病例大多数发生在女性中。肥胖及对核苷的长期暴露可能是危险因素。在有已知肝病危险因素的患者中给予核苷类似物时要特别注意；然而，在没有已知危险因素的患者中也曾经有的病例报告。任何患者的肝毒性（可能包括肝肿大和脂肪变性。即便转氨酶没有显著升高），应当暂停富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗。

    百济药师温馨提醒：如您想了解更多关于韦瑞德的用药指导，请咨询百济药师400—101—6868.

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