中国《
慢性乙型肝炎防治指南》中强调:治疗慢性乙型肝炎的总体目标为最大限度抑制
乙肝病毒、减轻肝细胞由于炎症的坏死及
肝纤维化,从而改善患者的生活质量和延长肝细胞的存活时间。那么,
韦瑞德(替诺福韦)能用于治疗乙肝吗?
中国目前约有2000万慢性乙型肝炎患者。这些患者如果不经过正规的抗病毒治疗,将会面临较高的
肝硬化和
肝癌的风险。研究显示:乙
肝病毒持续复制是导致乙肝向肝硬化和肝癌进展的高危因素 ,因此中国《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出:慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制乙肝病毒(HBV),减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
韦瑞德(
富马酸替诺福韦二吡呋酯片)属于核苷酸类逆转录酶抑制剂,通过阻断涉及乙肝病毒复制的逆转录酶,从而抑制病毒复制。自2008年以来,已有包括美国在内的100多个国家和地区批准了替诺福韦用于慢性乙型肝炎的治疗。此外,超过100个国家批准替诺福韦用于
艾滋病的治疗。在今年6月,韦瑞德在中国大陆的乙肝适应症也获得批准,正式造福广大乙肝病毒载量高,或者是核苷类药物多重耐药的乙肝患者。
本次韦瑞德获批用于治疗成人以及12岁以上青少年慢性乙型肝炎。富马酸替诺福韦二吡呋酯的活性成分替诺福韦双磷酸盐可通过直接竞争性地与天然脱氧核糖底物相结合而抑制病毒聚合酶,及通过插入DNA中终止DNA链。在体外,本品可有效对抗多种病毒,包括那些对核苷类逆转录酶抑制剂耐药的毒株。 替诺福韦和
恩替卡韦由于很强的抗病毒活性、很低的耐药性和较好的安全性,与干扰素中的
派罗欣,都算做抗乙肝病毒的一线药。长期替诺福韦治疗促使肝纤维化缓解更为显着。HBeAg(+)和(?)分别注册的大组病例,用替诺福韦与阿德福韦随机双盲对照治疗1年,继续开放用替诺福韦至5年,基于HBV DNA抑制、ALT降低和HBeAg阴转,与Knodell炎症积分降低同时,才有肝纤维化的逆转。治疗前、1年和5年经肝活检348例,其中肝硬化(纤维化积分5-6分)96例,除1例外至少减少2分,56例至少减少3分,作者认为近半数肝硬化逆转。在日常临床应用中,不少学者提到替诺福韦是迄今药效最强的核苷类抗病毒药。
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