随着7月28日世界肝炎日的到来，我国国家卫生计生委介绍：目前，在我国法定传染病报告系统中数据显示；多年来，乙肝报告病例居所有传染病首位，约占总传染病总数的1/3。而在造成病毒性肝炎相关死亡的人群中，全球每年大约70万人，我国占比率接近50%；而我国每年的乙型病毒性肝炎新发感染者高达10万之多。

    面对如何庞大的数据，想要真正对慢性乙肝感染者进行合理的管理或者是科学的阶段性治疗，是一个重大的健康问题。但是，根据乙肝自然发展史还是能清晰定位不同时期的管理以及治疗原则的。

    慢性乙肝有四个发病时期主要为：免疫耐受期、免疫反应期(免疫清除期)、非活动期（低(非)复制期）、恢复期（再活动期）。对于不同时期的乙肝患者，应根据各种时期的病情特点，从而采取科学的治疗方法，合理管理病情。

    第一，免疫耐受期的主要表现为：血清HBsAg和HBeAg阳性，乙肝病毒量滴度高，肝功能正常，肝组织学无明显异常并可维持数年甚至数十年，或轻度炎症坏死、无或仅有缓慢肝纤维化的进展。

     对于处于免疫耐受期的乙肝患者，建议管理方法以及治疗方法为：
    1、无明显症状的乙肝病毒携带者暂不进行治疗，而是定期的检查肝功能、肝纤维化4项、B超、AFP等相关指标。
    2、有症状的乙肝病毒携带者，应该进行中医药的治疗，及时改善症状，遏制病情恶化，提高生命质量。

    总体来说，对于乙肝病毒携带者都理应进行必要的饮食、生活习惯以及养生指导。在日常生活中，乙肝病毒携带者应禁止饮酒、禁止暴饮暴食、适当运动，不熬夜等。

    第二，免疫反应期(免疫清除期)的主要表现为：乙肝病毒复制相对活跃，ALT/AST持续或间歇升高，肝组织学中度或严重炎症坏死、肝纤维化可快速进展，部分患者可发展为肝硬化和肝衰竭。

    对于此时期的治疗方案，根据慢性乙肝防治指南启示：ALT≥80U/L，且乙肝病毒滴度＞10⁴拷贝/mL)的乙肝患者应进行抗病毒治疗。 有那估计条件的患者可以选择合适的核苷类似物或者是干扰素治疗，既能抑制乙肝病毒的复制，又能使肝功能正常，同时减轻肝脏阻止的坏死以及炎症程度。

    对于由于不能耐受抗病毒药物的任何不良反应、妊娠、育龄期青年、儿童等不适合进行抗病毒治疗的患者，抗肝纤维化治疗也是十分必要的。引出此阶段的患者有持续的转氨酶异常，而持续的转氨酶异常就一定会有肝纤维化的紧张。因而，这类患者虽不能直接进行抗病毒治疗，但也不能坐视不管，而应进行积极的肝纤维化治疗。

    肝纤维化治疗采用中医药是十分必要的，中医药在抗肝纤维化的领域中积累了充足的经验，目前已经有不少中成药如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、鳖甲煎丸、复方鳖甲软肝片等问世。

    第三，非活动期的主要表现为：乙肝病毒复制不活跃，乙肝病毒量滴度低于检测下限，肝功能正常，肝组织无明显炎症。具体的管理措施如下：
    1、对于此时期无症状的患者主要是检测肝功能、肝纤维化4项、B超AFP等指标，以便尽早发现异常而采取有效的治疗措施。同时，还应该进行合理的饮食、养成良好的生活习惯以及养生指导。
    2、对于有症状的患者可以选择中医药进行治疗，以稳定病情，避免恶化。

    第四，恢复期（再活动期）的主要表现为：多数表现为HBeAg阴性、抗-HBe阳性，但仍有乙肝病毒活动性复制、ALT持续或反复异常，成为HBeAg阴性慢性乙型肝炎，这些患者可进展为肝纤维化、肝硬化、失代偿肝硬化和HCC；也有部分患者可出現自发性HBsAg消失(伴或不伴抗-HBs)和乙肝病毒降低或检测不到，因而预后是比较理想的。少部不分此期患者可回复到HBeAg阳性的状态(特别是在免疫抑制状态如接受化疗时)。对于此时期的患者，一般以定期检测相关指标为重点。

    百济药师讲解：乙肝→肝纤维化→肝硬化被称为乙肝三部曲，是具有科学根据的。乙肝恶化成为肝硬化与乙肝病毒的感染状态相关。在免疫耐受期的患者可能只会出现轻度甚者是无肝纤维化症状。但免疫清除期则是肝硬化的高发时期；因为肝硬化的发生率是与乙肝病毒量呈正相关的。

     想要战胜乙肝需要持久的恒心，以及科学的管理、规范化的治疗措施。学会管理乙肝病情，能达到事半功倍的效果。科学管理、规范化治疗如果能够在经验医师或者是药师的指导下进行，更能避免弯路。百济新特药房肝病中心数十位执业药师尽心指导肝病治疗用药，如有需要可致电药房咨询热线400-101-6868进行免费咨询。