近阶段上班经常接待一些咨询替诺福韦或者是其他最新的治疗乙肝的药物的患者的咨询电话，问国内目前是否可以购买到治疗乙肝的替诺福韦。是否有针对各类核苷类药物耐药的治疗药物。询问这些顾客大多是病情比较长，对拉米夫定，恩替卡韦等耐药的患者，多是听医生，病友介绍或者自己在网上查询到替诺福韦的资料。

    替诺福韦是一种新型的核苷酸类逆转录酶抑制剂，全名：富马酸替诺福韦二吡呋酯。是世界卫生组织艾滋病治疗指南推荐的艾滋病抗病毒一线药物。目前在国内被列为国家免费艾滋病抗病毒治疗二线药物。替诺福韦与阿德福韦酯结构十分相似，但治疗剂量替诺福韦(300mg/d)较阿德福韦酯(10mg/d)有更强的抑制HBV的作用;另外，对阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎病人替诺福韦也有很好的治疗效果。而且目前在国外2008年已经批准用于乙肝治疗，已经再进行三期临床试验，最快有望在2013年在国内上市用于乙肝抗病毒治疗。

    距离替诺福韦在国内上市已经是越来越近。但是在这等待的过程中，乙肝患者也不宜完全放弃治疗，特别是对拉米夫定，恩替卡韦等耐药的患者，病毒在体内活跃，肝功能各类指标不正常的患者放弃治疗，很容易使病情恶化。不管目前有没有更好的抗病毒治疗的药物，对于乙肝患者而言一定要：选择合适的治疗方案，坚持治疗，定期复查。在目前替诺福韦还没在国内上市的情况下，肝病患者，特别是经过长期治疗一直没有康复，或者对拉米夫定，恩替卡韦等已经产生耐药的患者如何抗战乙肝呢？通过目前各类治疗乙肝的药物对比，做个合理的治疗选择。

    目前治疗乙肝方法大致分为以下4类：

    一是：中药对症治疗，代表药物有：肝维康，参灵肝康，肝必复软胶囊，五酯软胶囊，叶下珠片等。特点是见效慢，疗程长，不良反应较少，而且大多患者在停药后不会出现反弹现象，治疗费用相对较低。

    二是:西药核苷类抗病毒治疗。特点是服用方便，抗病毒作用强，不良反应少，但HbeAg血清转换率相对较低，停药后易复发，长期服用已发生耐药性，疗程难以确定，治疗费用中等。代表药物：拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦（国内未上市）等。

    三是：干扰素类治疗，特点是：转阴率相对交高，停药后效果比较持久，但是治疗费用偏高，药品使用储存等不方便（注射使用，要在2-8℃储存），不良反应较多，部分患者难以耐受。代表药物：聚乙二醇干扰素α-2b、聚乙二醇干扰素α-2a。

    四是：肝细胞透析疗法，这个就技术本身理论而言，是可以的，但基本上在正规的大医院都还没开展，技术成熟度不高，治疗后即使短期内抑制病毒，肝功能复常，但远期效果如何，还没有足够病例证明，还要有待漫长的临床观察。不可轻易选择。

    综上比较，对于乙肝患者而言，再好的核苷类抗病毒药物治疗时间久了多会产生耐药性；乙肝治疗一定要科学合理的选择适合自己的治疗方案，清晰乙肝治疗的目的是：最大限度的长期抑制或者消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿，肝硬化，肝癌等并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。坚持免疫调节（胸腺肽肠溶片，肝必复软胶囊，云芝肝泰等）、抗病毒（雷易得，贺甘定，恩普生，长源甘平等）、抗纤维化（安络化纤丸，扶正化瘀胶囊等）、抗炎保肝的原则。了解治疗的原则与目的，不要盲目的追求转阴。保持乐观的心情，科学合理的治疗乙肝，不过分追求最新最好的药物，选择适合自己病情的药物才是最好的药物。

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