慢性乙肝需要经过长期的抗病毒治疗，抑制乙肝病毒复制，促进肝功能恢复，改善纤维化，减少肝硬化、肝癌的发生。国内外各个指南都明确指出乙肝治疗的总目标是：最大限度抑制或消除乙肝病毒，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而延长生存时间和改善生活质量。

    然而在慢性乙肝长期治疗的过程中，慢性乙肝患者常常会碰到各种疑问困惑、陷阱骗局等各种防止误区，倘若不够定力，便很容易中招。而“早停药”正是对慢性乙肝患者的最大的诱惑。

    第一，江湖郎中精心设计的陷阱。在虚假广告横行的今天，往往有江湖郎中打着“祖传秘方**天彻底治愈乙肝”的旗号，吸引着大量急于短时间内停药的乙肝患者前仆后继地往里跳。即使这些所谓的“祖传秘方”价格昂贵，乙肝患者也跃跃欲试，最终上了这些江湖骗子的当。事实上，目前所有的抗病毒药物中，无论是干扰素还是核苷（酸）类似物都不能彻底消灭乙肝病毒，只能抑制它们的复制。想通过几天或几十天的治疗，就能消灭乙肝病毒，是不科学的，也是不可能的事。乙肝患者必须坚持长期规范的抗病毒治疗，延缓疾病进展，在达到停药指征后，还要继续用药1 到1年半，才有可能停药。因此，当乙肝患者在接收到此类号称“能彻底治愈乙肝”的广告传单和短信时，需要谨慎提防，以防受骗。

    第二，不良反应的担忧。相当一部分患者因为看了某些药物不良反应的报道，例如之前有关部门发布药品不良反应信息通报，“警惕核苷类抗病毒药的横纹肌溶解症”，很多患者看到后因害怕不良反应而要求医生停药。但事实上，报道发生的不良反应都发生在服用剂量较高而且维持时间较长的情况下的，按照一般的抗乙肝病毒的用量，报道中的不良反应就基本上不会发生。总体来看，四种药物中拉米夫定和恩替卡韦不良反应最少，而对不良反应，只要定期到医院监测就能避免不良后果。患者千万不能盲目停药，否则可能导致肝病加重；也不要随便换药，否则有可能增加病毒耐药的机会，使以后的治疗变得很困难。

    第三，转阴的诱惑。一部分患者以转阴为最终的目标，他们一门心思、全力追求HBV DNA水平和e抗原转阴的这两个目标。任何一项转阴，就觉得取得了突破性的进展，部分人甚至认为已经“大功告成”，在未达到停药指征的前提下，就自行盲目停药了。殊不知，如果得不到规范的治疗后，盲目停药，很有可能导致乙肝病毒水平反跳，病情恶化，有些重症患者甚至会为盲目停药的行为，付上生命的代价。很多慢性乙肝患者之所以这么迫切地追求停药，那是因为他们认为停药了，就代表病好了，从此就天下太平，不用再去为乙肝烦恼了。

    当然，停药不是“镜花水月”，但也绝不是“唾手可得”。抗乙肝抗病毒治疗是一个长期过程，需要在坚定总目标的前提下，步步为营。针对这个问题，引用中华医学会肝病学分会主任委员、首都医科大学北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授在今年的世界肝炎日前夕的谈话“对于乙肝患者来说，抗病毒治疗可以使他不得肝硬化或者推迟肝硬化；对于肝硬化患者，希望治疗能让病情维持在代偿期，不发生失代偿，不发生肝癌；到了失代偿期，希望治疗能让失代偿得到改善，能延长病人的存活时间。这是步步为营，每个阶段都是可以治疗的，只是目标不一样。就像防御一样，可以御敌于国门之外是最好的，入侵到境内了，可以不要叫他进到我们的腹地，进入腹地了我们至少不能让他打到司令部，这就是步步为营。”

    慢性乙肝患者在治疗的过程中，千万不要被“停药”蒙蔽了双眼，遗忘了“减少肝硬化、肝癌”才是乙肝患者在治疗过程中应该注意的“重中之重”。目前，全球医生已经达成共识：抗病毒治疗能够延缓乙肝疾病的进展。其中，在乙肝治疗领域内具有里程碑意义的4006研究在2004年发布的3年研究的结果证实：通过拉米夫定3年治疗，可以把疾病进展减少55% ，肝癌的发生减少51%。这个结果使全球医生首次认识到长期抗病毒可明确延缓疾病进展，也是基于此，此后全球各国乙肝治疗指南即使在一些细则上存在差异，但在治疗目标上高度一致，即延缓疾病进展、减少肝癌的发生。

 

                                肝病科药师：邓碧容 咨询QQ-815126770