近来有不少患者朋友在Q上咨询：丙型肝炎要怎样用药？除了干扰素外，还有其他的方案吗？通过与患者朋友的交谈，了解到其患丙型肝炎多年，丙肝病毒1型，曾经用过短效干扰素治疗，HCV-RNA没下降，由于经济原因停用干扰素，用中药治疗多年，现复查： 
 

             
    众所周知，丙型肝炎与乙型肝炎不同的是，丙肝如果能做到早发现及早治疗，治愈率可达百分之七八十。只要确诊为血清HCV-RNA阳性、肝功能异常的丙肝患者就需要抗病毒治疗。目前干扰素（IFN）是治疗慢性丙型肝炎的抗病毒首选药物，单用短效干扰素，隔日注射，其持久病毒应答率徘徊在20%左右，后来发现干扰素联合利巴韦林治疗，持久应答率可提高到40%左右，短效干扰素需要隔天注射或者是每天注射，患者难以承受，因此临床上迫切需要聚乙二醇干扰素，因为干扰素与聚乙二醇共价结合而成，每周只需要打一针，不但减少了注射次数，而且也提高了疗效，降低了副作用。

    丙型肝炎目前最有效的抗病毒方案是：聚乙二醇干扰素+利巴韦林>普通干扰素+利巴韦林>单用利巴韦林。但不是所有的患者都合适打干扰素+口服利巴韦林，遇下列人群是绝对禁止使用干扰素的:（1）妊娠期丙肝；（2）有精神病史（内源性严重抑郁症）者；（3）癫痫史未能控制者；（4）未戒断的酗酒或吸毒者；（5）未能控制的自身免疫性疾病（红斑狼疮、硬皮病、含AIDS感染者）；（6）失代偿期肝硬化；（7）肝肾移植后；（8）有严重的心肾疾病患者；（9）治疗前血小板≤50×10⁹/L，中性粒细胞计数<1.0×10⁹/L。利巴韦林主要的不良反应是：致畸作用，所以抗病毒治疗的患者及其配偶在治疗过程中和停药后6个月均应坚持避孕。

    丙型肝炎可根据患者的具体情况进行适当休息、降酶、保肝、抗病毒及其它对症治疗，其中最主要的治疗当属丙肝的抗病毒治疗。抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的丙型肝炎病毒 (即HCV)，以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌(即HCC)，并提高患者的生活质量。

    最后再着重介绍一下治疗丙型肝炎的首选药物，即长效干扰素，目前市面在售只有佩乐能与派罗欣。那么它们之间有什么区别？疗效与适用人群是否相同？

    佩乐能与派罗欣同样是聚乙二醇干扰素，一周注射一次，佩乐能是干扰素a-2b，是人体内本来就有的“天然”干扰素，美国先灵葆雅公司生产，是纯进口产品；派罗欣是干扰素a-2a，不是天然的干扰素，派罗欣是瑞士罗氏公司生产，是国内上海分装产品。佩乐能按病人的体重给药，目前推荐的剂量是1.0ug/kg，派罗欣按固定剂量给药，如果担心严重的不良反应，用佩乐能更安全一些。此外，佩乐能治疗中国人基因1型丙型肝炎的疗效优于派罗欣。这是因为丙肝病毒全身分布，派罗欣由于分子大，可能不能分布到全身，而佩乐能分子小，可以分布到全身，清除全身的病毒，不易复发。最大的临床试验IDEAL试验证明，佩乐能的疗效高于派罗欣。

 

                                                      百济新特药房：彭喜华

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