注意缺陷多动障碍简称
多动症,是最常见的儿童精神障碍,主要表现为活动过度,注意集中困难、情绪不稳、冲动任性以及学习困难等。注意缺陷多动障碍如果不经治疗的话,它将终身影响一个人生活的各个方面,包括学校、家庭及社会上的功能。由于注意缺陷多动障碍儿童的行为存在障碍,如果不经治疗,青春期时,就会出现一系列问题,如物质滥用(违法药物及酒精),反社会行为、逃学以至被开除。成年期时,虽然很多患者会发展出一套行为机制来隐藏他们的注意缺陷多动障碍症状,但是他们却依然无法避免注意缺陷多动障碍所造成的影响:他们很难较好地完成工作任务,因此无法维持固定的工作;很难与他人融洽相处,因此社会关系紧张;很难拥有良好的工作能力,因此收入低下。
长期以来,注意缺陷多动障碍并未得到社会的普遍重视。过去在我国,儿童精神科医生很少,儿科主要关心的是躯体疾病。近年来随着社会生活水平的提高,对注意缺陷多动障碍的问题才逐渐开始关注。但目前全社会对这种疾病的危害和认识水平还远远不够。
择思达是第一个获FDA批准治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的非中枢兴奋剂。该药的作用机制是高度选择性阻断突触前膜的去甲肾上腺素(NE)再摄取转运蛋白,使突触间隙中的NE浓度增加;同时,择思达不增加伏膈核和纹状体部位的多巴胺(DA)浓度,因此不会导致药物依赖,也不会诱发或加重抽动。
择思达药效平缓稳定。各项研究结果显示,择思达能显著改善注意缺陷多动障碍注意力不集中、多动冲动等核心症状。同时疗效持续,从早晨起床到夜晚入睡全天候呵护患儿,全面改善社会心理功能及患儿情绪,提高生活品质。
择思达可用于与抽动/抽动秽语综合症、焦虑、对立违抗、行为障碍等共病的注意缺陷多动障碍患儿,与目前市场上的兴奋剂相比适合人群较宽泛。
择思达推荐剂量
体重不足70公斤的儿童和青少年用量-开始时,盐酸
托莫西汀的每日总剂量应约为0.5mg/kg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为1.2mg/kg,可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为两次服用。剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。对儿童和青少年,每日最大剂量不应超过1.4mg/kg或100mg,选其中较小的一个剂量。
体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量-开始时,盐酸托莫西汀每日总剂量应为40mg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为80mg,每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为两次服用。再继续使用2至4周后,如仍未达到最佳疗效,每日总剂量最大可以增加到100mg,没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。对体重超过70kg的儿童和青少年以及成人,每日最大推荐总剂量为100mg。
一般用药须知:盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。尚未系统评价单次服药剂量超过120mg或每日总剂量超过150mg的安全性。
从2002年择思达在美国上市至今,已有68个国家,超过600万患者使用择思达,证明了其良好的安全性和有效性。美国儿童青少年精神协会(AACAP)已将择思达作为治疗注意缺陷多动障碍的一线用药。中国儿童注意缺陷多动障碍防治指南将择思达作为治疗注意缺陷多动障碍的主要推荐药物。