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结肠炎常识
溃疡性结肠炎病人结肠镜下有何特征表现?
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2012/2/3 8:06:00
溃疡性结肠炎
病人常规应进行结肠镜检查,不仅能明确诊断,而且能随访疾病进展。溃疡性结肠炎病人结肠镜下表现有如下特征:
(一) 活动期
早期弥漫性充血、水肿,血管纹理紊乱,腔内有大量粘液或脓血分泌物。以后黏膜面粗糙呈砂纸样,接触容易出血,进一步发展出现糜烂,许多散在分布的黄色小斑,如拭去黄
色斑
点,可见许多相同小溃疡,不久溃疡交错融合,形成镜下典型特征,即溃疡小而且表浅,形态不规则,如针尖样、线样、斑块状。周围黏膜明显出血、充血、糜烂,几乎不能看见正常黏膜残存,类似于地图样。急性暴发型病人,还能见到大量黏膜剥离形成的假膜。重度炎症导致黏膜上皮脱落时,可产生融合性的巨大溃疡。“倒灌性回肠炎”内镜表现为末端回肠黏膜的弥漫性充血水肿、脆性增加,溃疡少见。病变常位于末端回肠2-3cm,也可更广泛。
(二) 缓解期
缓解期主要以黏膜萎缩和炎性假息肉为特点。
1. 初发型:炎症程度较轻者,病情缓解后溃疡缩小变浅至愈合,渗出物吸收,炎症消退后充血、水肿消失,因病变表浅不超过黏膜下层,可完全恢复,不留任何痕迹,不形成纤维化和
瘢痕
。
2. 慢性持续型或复发型:因溃疡反复形成及愈合,则主要表现为多发性假息肉、黏膜桥及黏膜萎缩。假性息肉是由于上皮细胞和少量纤维组织增生形成;黏膜桥形成是由于溃疡向下掘进,边缘上皮增生,在溃疡面上相对于和连接而成;黏膜萎缩表现为色泽苍白,血管纹理紊乱,表面无光泽,显得干燥、质硬、无弹性。若假息肉较多、密集分布、黏膜皱襞消失,伴萎缩性改变者称假息肉型;以黏膜萎缩为主,假息肉较少者,称黏膜萎缩型;混合型为萎缩改变基础上有少量散在分布的假性息肉。无论哪一型,在假性息肉、黏膜桥、萎缩性改变基础上,如同时出现活动期改变,都可视为本病的慢性复发型或持续型,亦有称之为慢性活动型。晚期尚可出现肠段缩短、肠壁僵直、结肠袋消失、肠腔狭窄,形成X线检查所见的“铅管样结肠”。结肠镜检查插镜时,感觉肠腔无明显弯曲,只需用较短长度、较快速度就能插至盲肠。
(三) 急性暴发型:急性暴发型是溃疡性结肠炎中最严重的类型。往往形成中毒性巨结肠。内镜下可发现病变累及全结肠,肠管形态改变,结肠袋和半月形皱襞均消失。肠腔明显扩大,黏膜明显充血、糜烂、粘液脓血性渗出物,可有假膜样结构。溃疡相互融合汇集成片,甚至有大量黏膜剥离,病变可深达肌层致肠壁薄如“纸币”。
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