柳氮磺吡啶栓为磺胺类抗菌药。柳氮磺吡啶栓属口服不易吸收的磺胺药,吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用,如减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌,同时抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成。
因此,目前认为柳氮磺吡啶栓对
炎症性肠病产生疗效的主要成分是5-氨基水杨酸。由本品分解产生的磺胺吡啶对肠道菌群显示微弱的抗菌作用。
溃疡性结肠炎目前尚无特效的治疗方法,1999年开始我院使用柳氮磺毗啶栓剂维持治疗溃疡性结肠炎32例,取得较满意效果.现报道如下。
一般资料:本院经纤维结肠镜明确诊断为溃疡性结肠炎的病人共62例,其中男42例,女20例.年龄:2~63岁。平均年龄38.6岁。
所有患者随机分为两组:对照组采用I=1服SASP和中药锡类散等灌肠治疗或激素灌肠治疗,共3O例。.治疗组采用柳氮磺吡啶栓剂1~2粒每晚睡前塞人直肠治疗,共32例。连续用药1月为一疗程。治疗组中治疗1月后症状改善不明显患者(本组共2例)改用对照组治疗方法。
柳氮磺吡啶栓疗效判定:① 治愈:症状体征消失,便常规阴性,结肠镜检查溃疡愈合。糜烂面消失。②好转:症状体征消失,内镜检查溃疡病灶减少5o% 以上;③ 未愈:症状无明显改善,内镜检查溃疡灶无改变。
溃疡性结肠炎活动期的治疗方案选择主要依据病情和病变部位.结合治疗反应来决定;但本病呈慢性过程,大部分患者多反复发作,少部分病情呈慢性持续活动,因此缓解期如何治疗,防止复发显得尤为重要,以往缓解期主要依靠氨基水杨酸制荆(SASP 5一ASA)作维持治疗,SASP 口服时间较长(1~2年),副作用较大,灌肠又比较繁琐,病人多不能耐受。
5-ASA疗效观察协助组研究证实,5-ASA 较SASP的疗效较佳,起效快,不良反应较少。但5-ASA价格昂贵,至部分病人不能承受,因而它的依从性差。药物动力学指出,药物的生物利用与药物的剂型和给药途径有关,SASP在结肠内经肠道细菌分解为有效成分5-ASA 和有抗炎作用的磺胺吡啶而起作用,本研究采用山西特制药公司:生产的柳氮磺吡啶栓剂直肠内给药。使药物与病变部位直接:凄触且维持肠腔内药物的高浓度;且给药方便,由病人自己进行,依从性好,柳氮磺吡啶栓临床上取得了很好的效果,且临床无明显不良反应,与长期口服SAsP或5-ASA的患者相比具有疗效较佳,不良反应轻微,用药方便,价格低廉的特点,是治疗UC安全、有效、价廉的药物.前景看好。但是本研究还发现该药对病变范围较大特别是累及全部乙状结肠和/或降结肠的病人疗效差,选择该药治疗时应加以注意。
(本文节选自《柳氮磺吡啶栓剂治疗溃疡性结肠炎的疗效观察》)