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结肠炎用药解答
5-ASA治疗缓解期溃疡性结肠炎
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2012/2/2 9:06:00
曾经,《美国胃肠病学杂志》(Am J Gastroenterol)在线发表英国、美国和加拿大联合进行的一项系统综述与荟萃分析。结果显示,采用5-氨基水杨酸(5-ASA)美沙拉嗪对缓解期
溃疡性结肠炎
(UC)患者进行维持治疗,每日1剂给药的疗效与常规给药方式的疗效相似。
5-氨基水杨酸(5-ASA药物名称为美沙拉嗪,Masalazine)是重要的医药和染料化工原料,也是一种治疗慢性结肠炎药物柳氨磺吡啶的主要原料,其本身也具有相似的治疗作用。
5-氨基水杨酸在包肠衣后于肠中崩解,大部分药物可抵达结肠,作用于炎症黏膜,以致引起炎症的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成,对肠壁炎症有显著的消炎作用,对发炎的肠壁结缔组织效用尤佳。口服后,药物在回肠和结肠释放,仅有少量药物被吸收入血,入血的药物主要经肝脏首过效应代谢而形成乙酰水杨酸代谢产物,其与血浆蛋白结合率平均为83%。乙酰化代谢产物从尿中排出,未被吸收的药物随粪便排泄。
溃疡性结肠炎(UC)的病因和发病机制仍不十分明确,尚缺乏特异性的治疗药物。目前,UC的治疗药物主要包括氨基水杨酸制剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、生物学制剂及肠道微生态制剂等,我国UC的治疗共识意见与国外基本一致。
近些年我国UC的发病率有上升的趋势,严重程度多为中~轻症,而重症及暴发型相对较少。由此提示我们,我国UC易患人群的遗传基因多态性是否与欧美国家的易患人群不同,应该通过有效的临床流行病学调查,了解我国UC的发病特征,制定出具有指导价值的自己的UC诊治共识意见。
根据英国2004年发布的《成人
炎症性肠病
处理指南》,氨基水杨酸类制剂是轻~中度UC诱导缓解和维持缓解的一线药物,是维持缓解最有效的药物。5-ASA主要通过干扰花生四烯酸代谢、抑制白三烯与前列腺素的合成,发挥其抗炎作用。SASA是价廉有效的药物,有荟萃分析认为,用于维持缓解治疗其优越性更大(OR:1.29),但有较多的患者在服药剂量偏大时,可能产生诸多不良反应。新型5-ASA制剂,包括偶氮键前药和控释型制剂,其副作用明显少于SASP。
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