叶下珠治疗慢性乙型病毒性
肝炎对改善肝炎症状、体征,促进肝功能恢复及血清标志物转阴,已有文献报道,但其对T细胞亚群的影响尚未见报道,本文采用
叶下珠片治疗慢性
乙肝62例,观察其疗效及T细胞亚群的变化,现将结果报告如下:
材料与方法:
1、研究对象
所有病例均来自于我院门诊和住院患者,均符合1990年全国病毒性肝炎学术会议慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准,且HBsAG、HBcAB、HBeAG均为阳性,122例采用随机分配的原则分为治疗组和对照组。治疗组62例,男48例,女14例,年龄18-48岁,其中包括慢性迁延性肝炎38例,慢性活动性肝炎24例,并且对治疗组中16例患者治疗前后检测T细胞亚群,(与16例正常献血员作为对照);对照组60例,男45例,女15例,年龄17-46岁,其中包括慢性迁延性肝炎36例,慢性活动性肝炎24例;两组资料具有可比性。
2、方法
a.对照组给予一般保肝治疗(包括维生素、益肝灵、肌苷等),不加用任何抗病毒剂免疫制剂;治疗组在一般保肝治疗的基础上加用叶下珠片,每次4—6片,一日三次,三个月为一个疗程。
b. 疗效判定标准1。显效:纳差、乏力、腹胀等症状消失。肝功能基本恢复正常;2。有效:纳差、乏力、腹胀等症状好转,肝功能好转,ALT及TBIL下降25%以上者;3。无效:症状体征无好转或进一步加重、或肝功能ALT及TBIL下降小于25%者。
c.肝功能检测采用自动生化检测仪检测:乙肝血清标记物采用放免法检测; T细胞亚群采用APAPP法检测。
结果
1、治疗组与对照组疗效比较,经治疗,治疗组疗效显效41例,有效16例,无效5例,对造组显效25例,有效20例,无效15例,两组相比有显著性差异(P<0.05)。显效 有效 无效 治疗组(n=62) 41 16 5 对照组(n=60) 25 20 15
2、乙肝血清标记物的变化 治疗组62例,治疗后HBsAG阴转2例, HBeAG阴转24例,对照组60例治疗后HBsAG无一例阴转,HBeAG阴转4例,经统计学处理,两组HBeAG阴转有显著性差异(P<0.0001)。 3、T细胞亚群的变化 对治疗组中16例患者治疗前后分别检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、及CD4+/CD8+的变化,并对16例献血员作比较,结果,CD3+、CD4+升高,CD8+下降,CD4+/CD8+升高 CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+ 治疗前(X±s) 57.6±6.5 31.3±5.5 27.4±3.3 0.84±0.14 治疗后(X±s) 65.4±8.2 37.0±7.5 24.0±4.5 1.36±0.19 对照组(X±s) 70.0±5.1 45.0±5.2 25.0±2.6 1.75±0.13
讨论:本文62例治疗后HBsAG转阴2例,转阴率为3.2%;HBeAG阴转24例;转阴率为38.7%,与对照组相比有明显差异,并且疗效优于对照组,这可能与其抑制乙
肝病毒复制,抗病毒有关。另外与细胞免疫功能的提高可能亦有一定关系。从上表可以看出治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+下降,CD8+升高,这与国内外报道是一致的。经叶下珠片治疗后CD3+、CD4+升高,CD8+下降,CD4+/CD8+回升,虽然与正常对照组比仍有差异,但与临床治疗前比较均有明显改善,说明叶下珠片能改善细胞免疫功能,而细胞免疫功能在决定肝炎的临床表现及病毒感染过程中尤为重要,免疫活性细胞能终止病毒的感染。因此免疫功能的改善从而改善了肝炎的临床表现、肝功能,并且抑制HBV复制,在抗HBV方面有很大的潜力。并且叶下珠系纯天然植物药、无毒、低费、对慢性乙型病毒性肝炎的治疗不失为一种良药。