三甲一异丙基前列腺素(
适利达)为丙基脂前列腺素的右旋异构体,是瑞典 (法玛西亚普强)公司研究开发的一种抗
青光眼新药“1J,在最近的临床研究中,适利达可以有效地降低正常眼压志愿者,高眼压,和青光眼患者20%~U40%的眼压 。0.005%适利达对各种青光眼都有效,但对已用降眼压药物而眼压不能控制的患者,增加适利达是否可以有效地控制眼压,很少有报道。现对已用多种降眼压药物而眼压不能控制正常,患者不愿行手术或不适宜手术,增加适利达控制眼压的效果进行评价。
临床资料和方法:48例患者应用0.005%适利达每晚一次,至少随访三个月。完全成功定义为眼压降低>20%,相对成功定义为任何眼压的降低。48例患者的平均年龄为57.9(19~65)岁,14例(58.3%)为女性,20例(41.7%)为男性,原发性开角型青光眼为2O例(41.7%),慢性闭抗青光眼16例(33.3%),抗青光眼术后高眼压4例(O.83%),无晶体继发性青光眼6例(12.5%),新生血管性青光眼2例(O.42%),所有患者均用两种以上的降眼压药,眼压未控制正常。
所有的患者详细记录治疗前及治疗后1周、1月、3月GOLDMANN压平眼压计测量的眼压、视力、眼睑、角膜、虹膜、前房和晶状体(一般检查和裂隙灯检查),眼底、房角镜、血压及脉搏及自觉症状的记录。
结果:48例患者中,用两种抗青光眼药有18N(37.5%),用三种以上抗青光眼药30例(62.5%),其中有16N(33。3%)需口服乙酰唑胺片降眼压。
降眼压效果:所有患者加用0.005%适利达眼药水1周, 1月、3月后,眼压由27.4ramHg降至l 6.5mmHg(P<0.001),16.4mmHg(P<0.001),16.1mmHg(P<0.001)。完全成功率为30例(62.5%),相对成功率为14例(29.2%),无效为4例(8.3%)。
副作用:全身不良反应:所有患者用药前后脉搏及血压无变化,也无心肺方面的不良反应。眼部不良反应:患者应用0.005%适利达眼药水耐受性好,不良反应轻微,结膜充血18N(37.5%),滴药后异物感6例(12.5%),半小时消失,前房房闪2例(4.2%),无一例患者有点状
结膜炎和
葡萄膜炎,虹膜色素增加和视力下降。
0.005%适利达为丙基脂前列腺素的右旋异构体,其降眼压机制在于通过增加葡萄膜巩膜外流(UVE0scLERALOUT FLOW)而降低房水流出的阻力,不影响房水的生成 。临床前资料证实其通过松弛睫状体的平滑肌,降解细胞外基质中的胶原,改变细胞形态,开放细胞间隙等途径促进房水的外流 。已有许多研究证实0.005%适利达可以有效的降低开角及闭角型青光眼的眼压 。