目前原发性
三叉神经痛原因尚不明确,表现为三叉神经分布区短暂的、反复发作性的剧痛,以单侧发病多见。现代医学认为本病多由局部刺激、压迫、颌系统紊乱、缺血、病毒、感染等引起。目前临床常用神经妥乐平与卡马西平等药口服治疗,效果较好。为了比较两者的疗效,姚旌等进行了对比研究。
选取原发性三又神经痛患者36例,随机分为成两组,治疗组18例,对照组l8例,两组患者病程最短2个月,最长3年。两组患者一般资料经统计学处理无显著性差异。
所有患者均服用维生素B12和维生素B1,停用其他镇痛药和理疗、针灸等康复治疗。对照组在此基础上给予
神经妥乐平注射液2支(每支3m1),加入生理盐水250ml静滴,1次/d,连续4周。治疗组口服卡马西平100mg,3次/d,连续4周。
疗效判定标准为:治愈:疼痛消失,半年内未复发;显效:疼痛缓解,发作次数明显减少;有效:疼痛缓解,发作次数有所减少;无效:疼痛未减轻,发作次数未减少。
结果发现,治疗组18例治愈lO例,显效4例,有效3例,无效1例,有效率94.4%。对照组18例治愈8例,显效3例,有效2例,无效5例,有效率72.2%。治疗组疗效优于对照组。用药过程中,对照组3例(16.7%)出现不同程度的副作用,嗜睡2例,眩晕l例,恶心1例。卡马西平组6例(33.3%)出现不同程度的副作用,头昏1例,思睡1例,走路不稳1例,眼颤1例。上述不良反应在减药或停药后消失。
卡马西平治疗临床治疗三叉神经痛首选药物,它能使三叉神经感觉根和丘脑中间核电位震幅降低,作用于网状结构丘脑系统,抑制三叉神经脊束核-丘脑的病理神经反射,但副作用较多,严重者引起再生障碍性贫血、肝肾损害等不良反应,抑制了临床使用。
神经妥乐平是将牛痘疫苗接种到家兔的皮肤组织,从其炎性组织中提纯精制而成的一种非蛋白小分子生物活性物质,具有神经修复、神经营养、促进神经轴突的形成、改善病损神经传导速度;通过调节中枢5-羟色胺能系统及去甲肾上腺素能系统,激活疼痛下行性抑制系统,在外周通过抑制激肽酶活性而减少缓激肽的释放,达到镇痛的效果,并可抑制下丘脑腹内侧核神经元放电活动。
本研究表明神经妥乐平治疗原发性三叉神经痛4周,总有效率为72.2%,虽然比卡马西平治疗有效率低,但是其不良反应少,耐受性好。可作用不能耐受卡马西平的患者替代用药。