【摘要】 目的 探讨电针治疗抑郁症的疗效及安全性。方法 将68例抑郁症患者随机分为观察组(电针合并安慰剂治疗组)34例,对照组(阿米替林治疗组)34例。观察组采用智能电针仪的抗抑郁波型,以毫针针刺百会、印堂穴,强度2~3V,20min·每次·Bid·d-1,10次·w-1,同时服用安慰剂;对照组给予阿米替林50mg~250mg·d-1;两组疗程均为6w。于治疗前及治疗后2、4、6w末评定HAMD、TESS、CGI。结果 治疗2、4、6w末两组患者HAMD总分与治疗前比较均有极显著性差异(P<0.01),两组间比较差异无显著性(P>0.05);治疗2、4、6w末两组CGI评分与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05),两组间比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗前后TESS评分比较,观察组各因子分及总分明显高于观察组,差异有极显著性(P<0.01);治疗6w末,两组HAMD评分无显著性差异(P>0.05)。结论 电针与阿米替林治疗抑郁症疗效相当,而副反应较阿米替林少。
【关键词】 电针;阿米替林;抑郁症;疗效
抑郁症是一类严重危害人们心身健康的情感障碍性疾病,其中半数患者曾有过自杀未遂[1]。很多文献报道 ,电针治疗抑郁症疗效确切[2,4]。为进一步验证电针治疗抑郁症的疗效及安全性,作者采用随机、平行、对照方法,观察电针治疗抑郁症的有效性和安全性。
1 对象与方法
1.1 对象 68例均选自我院2002年2月~2003年2月的住院患者,且符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)抑郁症诊断标准。排除严重的心、肝、肾、脑、内分泌及代谢疾病,无妊娠及哺乳期妇女,无严重自杀行为者。随机分为观察组(电针合并安慰剂治疗组)34例,对照组34例(阿米替林治疗组)。观察组年龄19~65a,平均33±12a;对照组年龄20~66a,平均34±11a,两组患者在年龄上无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 观察组采用智能电针仪的抗抑郁波型,以毫针平刺百会、印堂穴15~25mm,接智能电针仪,电流强度2~3V,20min·每次·Bid·d-1,10次·w-1,同时服用安慰剂;对照组给予阿米替林50mg~250mg·d-1;两组疗程均为6w。于治疗前及治疗后2、4、6w末评定HAMD、TESS、CGI。
1.2.2 对照组先经2w的药物清洗期。安慰剂与阿米替林均采用同一厂家的胶束包装,外观大小、形状、颜色及规格相同;诊断经过临床三级医师确诊;由1名药剂师按患者编号分发药物;由1名主治医师进行疗效评定。诊断医师、药剂师、针灸师、评定师之间互不交流治疗情况,两组患者对所服药物均不知成份。
1.3 评定工具及统计分析 实验前及治疗2、4、6w末,所有患者均采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)和临床总体印象量表(CGI)进行评定。全部数据均采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 治疗脱落情况 观察组因出现自杀脱落1例,对照组出现排尿困难3例,EKG改变2例脱落。最后评定:观察组33例,对照组29例。
2.2 治疗前后两组HAMD评分比较见表1、CGI比较见表2、TESS比较见表3。
表1 治疗前后两组患者的HAMD比较(略)
注:组内治疗前后比较:*P<0.01
表2 治疗前后两组患者的CGI比较 (略)
注:两组间同期相比P>0.05;组内治疗前后比较:*P<0.01
表3 治疗结束时TESS量各因子分比较 (略)
表1显示:在治疗2、4、6w末时两组HAMD总分与治疗前相比均有极显著性差异(P<0.01),两组间同期相比无显著性差异(P>0.05)。
表2显示:在治疗2、4、6w末时两组CGI评分与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05),两组间同期相比无显著性差异(P>0.05)。
表3显示:两组治疗前后TESS评分比较,对照组各因子分及总分明显高于观察组,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
临床治疗抑郁症常首选抗抑郁剂,尤其是三环类抗抑郁剂,如丙咪嗪、阿米替林等,尽管疗效肯定,但由于其显著的抗胆碱能副作用,患者往往难以耐受,治疗依从性差、复发率高[3]。近年来,罗和春[2,4,5]等应用电针刺激"百会、印堂穴"治疗抑郁症显示,电针有明显的抗抑郁作用。电针治疗抑郁症的作用机制可能是增强中枢去甲肾上腺素(NE)的代谢有关。金光亮[6]等认为,电针可通过降低5HT的代谢来相对增加5HT的含量,协调NE与5HT之间的关系。
本研究结果显示,电针治疗抑郁症的疗效与阿米替林基本相同;对照组心血管系统、锥体外系副反应及抗胆碱能副反应大于观察组。提示,电针与阿米替林在治疗抑郁症方面效果一致,且安全性优于阿米替林。值得推广使用。
参考文献
[1] Jablensky A.Prediction of the course and outcome of depression[J].Psychological Medicine,1987,17:1
[2] 罗和春.电针治疗情感性精神病-抑郁状态疗效观察[J].中国针灸,1984,4:1
[3] Cookson J.sideeffects of anitidepressants[J].BrJPsychiatry,1993,163(supp1,20):20
[4] 罗和春,沈渔邨.电针治疗133例抑郁症患者临床疗效观察[J].中西医结合杂志,1988,8:77
[5] 罗和春,周东丰,贾云奎,等.电针治疗抑郁症临床观察与实验研究[J].北京医科大学学报,1987,19:45
[6] 金光亮,周东丰.电针对慢性应激抑郁模型大鼠脑单胺类神经递质的影响[J].中华精神科杂志,1999,32:220