阿立哌唑口腔崩解片(aripiprazole,商品名
博思清)是最新一代非典型抗精神病药,为了解其疗效及不良反应,以博思清治疗31例
精神分裂症患者,报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:选择2006年9月至2008年3月我院门诊及住院的精神分裂症患者,共31例,其中男性17例,女性14例,年龄19~54岁,平均(29士7)岁。所有病例均符合中国精神病障碍分类与诊断标准(第3版),阳性与阴性症
状量表(PANSS)总分≥6O分。排除标准:严重躯体疾病、
癫痫、酒精或药物滥用、药物过敏及妊娠哺乳期妇女。
1.2 方法:先停用原服用的抗精神病药物1周作为药物清除期,对不适宜清除期者直接转用博思清。博思清第1天用量为5 mg/d,1周后加至10 mg/d,2周后增至最大剂量30 mg/d,平均(18士6)mg/d,疗程为8周。治疗期间不合用其他抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药,对有严重焦虑、
失眠者给予小剂量苯二氮革类药。
1.3 疗效及不良反应:用PANSS及不良反应量表(TESS)量表分别判定疗效及不良反应,于治疗前及治疗2、4、6、8周后各评定1次,同时测量生命体征,检测血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、心电图等。以PANSS减分率评定疗效,减分率≥75.0 为痊愈,50.0 ~4.0%为显著进步,25.0 ~9.0 为进步,<25.0 为无效。
1.4 统计学处理:数据用i士s表示,采用t检验。
2 结 果
2.1 临床疗效:治疗后,PANSS评分均较治疗前显著下降(P<O.05),痊愈9例,显著进步13例,进步7例,无效2例,有效率94 ,无脱落病例。
2.2 不良反应;有静坐不能5例,失眠3例,流涎2例,便秘、嗜睡、体质量增加各1例,均为轻中度异常,不影响治疗。血常规、尿常规、肝功能、肾功能等实验室检查无异常,心电图未见有明显改变。
3 讨 论
博思清是一种新型抗精神病药,是多巴胺和5一羟色胺系统的稳定剂,是突触后多巴胺受体的阻滞剂,同时又是突触前自主受体的激动剂。本品在多巴胺功能亢进模型中显示出较强的阻滞作用,而在多巴胺功能低下的模型中则表现出较强的激动作用。在治疗精神分裂症是,它能下调亢进的多巴胺受体活性,改善阳性症状;上调低兴奋状态的多巴胺受体神经元,改善阴性症状和认知功能;同时维持正常的多巴胺受体生理功能,不影响运动功能和催乳素水平。本研究显示,博思清对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效,其有效率为94%,显效率为68 。从治疗第2周末开始,PANSS阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状和总分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<O.05),提示博思清起效较快,且疗效显著。本组在治疗过程中出现不良反应以静坐不能为最多(占16 ),其次为失眠、流涎等,低于其他传统抗精神病药,且症状均为轻、中度异常,不需处理或仅予对症处理即可,不影响治疗。
综上所述,博思清能有效治疗精神分裂症的各种症状,且不良反应轻微,具有起效快、疗效好,安全、耐受良好的特点,值得在临床广泛使用 。
(本文节选自《阿立哌唑治疗精神分裂症31例临床观察》)