强直性脊柱炎好发于青壮年,是临床上的常见病、多发病,因病情缠绵,治愈率低,致残率高,常为医者为惑。我科应用帕夫林(白芍总苷胶囊)配柳氮磺吡啶治疗本病80例,取得了满意效果,现报告帕夫林(白芍总苷胶囊)使用如下如下:
1 资料与方法
1.1 资料 本组80例均符合强直性脊柱炎1984年修订标准确诊,其中男72例,女8例。年龄16~52岁,平均25.4岁。病程2个月~17年,平均5.2年,其中1年以内32例,5年以上18例。临床分期:其中早期42例,中期28例,晚期10例。
1.2 方法
1.2.1 帕夫林 (三九医药股份有限公司,国药准字H19980147)一次0.6g,每日二次口服。
1.2.2 柳氮磺吡啶 (上海医药有限公司信谊制药总厂,国药准字H31020557)从低剂量开始,第一周0.25g/次,每日3次,以后每周每次增加0.25g,至1g/次,每日3次维持,疗程6个月。
1.2.3 观察项目 晨僵,关节压痛指数,胸扩度,腰伸屈活动度,腰侧弯活动度,血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP),血小板(PLT),RF,影像学检查,并与治疗前对比观察疗效。
1.2.4 疗效标准 ①临床痊愈:症状全部消失,功能活动全部正常,主要理化指标等全部正常。②显效:全部症状或主要症状消失,关节功能基本恢复,能参加正常劳动和工作,主要理化参考指标基本正常。③好转:主要症状全部消除,主要关节功能基本恢复或明显好转,生活不能自理转为自理,工作劳动能力有所恢复。④无效:和治疗前相比各方面均进步。
2 结果
80例经治6个月,临床治愈41例,显效23例,好转10例,无效6例,总有效率92.5%,各项临床和实验室指标的改善与治疗前比较差别有高度显著性(P<0.01),血小板统计学处理,虽然差异无显著性,但能看出有明显改善。
对影像学检查的影响:将本组80例患者治疗前后X线片或CT片加以比较,有75例患者治疗前后骨病变未见进一步发展,其中有20例患者X线片或CT片较治疗前有不同程度改善,主要表现为关节间隙见清晰、骨质疏松较前改善、骨腐蚀部分修复、软骨下骨质囊性变较前减轻。有2例患者骨质疏松较前加重,均为本组无效病例。
3 讨论
强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主,主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱骨轮组织及四肢关节,表现为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化,椎间关节、肋椎关节和四肢关节的炎症和增生。本病的病因常与遗传、肠道或泌尿系感染免疫及内分泌失调有关,其病理的特征性改变呈韧带附着端病,病变原发部位是韧带和关节囊的附着部,即肌腱端的炎症。在韧带附着的皮质骨有破坏及侵蚀缺损。其累及周围关节的主要病理变化为滑膜炎。滑膜增生增厚,造成关节骨性强直,并可有骨质疏松。帕夫林(白芍总苷胶囊)具有抗炎免疫调节作用,帕夫林(白芍总苷胶囊)能够有效改善患者的病情;减轻患者症状和体征,并能调节患者的免疫功能,帕夫林(白芍总苷胶囊)具有中药白芍柔筋止痛养血活血之功效。柳氮磺吡啶通过抗菌、抗炎和免疫抑制等作用发挥抗风湿效应,并对软骨破坏起保护作用,对伴有外周关节受累的强直性脊柱炎疗效更显著。该方案治疗药物不同于非甾体抗炎药,不仅可显著减轻发生于滑膜及关节的免疫性炎症,而且大部分可阻止骨病变的进展,具有改善骨质疏松和调节免疫功能。