本文用α-2b干扰素穴位注射治疗
慢性乙型肝炎,并观察其临床效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据2000年西安全国病毒性肝炎学术会议制订的病毒性肝炎防治方案,选择患者,符合以下条件:(1)年龄18~60岁,性别不限,但治疗组与对照组年龄比较接近。(2)血清HBsAg阳性≥6个月,HBeAg阳性或阴性。(3)HBeAg阳性者HBV DNA≥105,HBeAg阴性者HBV DNA≥104。(4)血清谷丙转氨酶(ALT)高于正常值1.5~10倍。(5)治疗前心电图、肾功、白细胞和血小板均正常。(6)近6个月未接受过抗病毒、免疫调节剂治疗者。(7)无HAV、HCV、HEV重叠感染。(8)不伴有失代偿期
肝硬化。(9)无明显心、脑、肾病史,
无精神病、
糖尿病、自身免疫性
肝病、甲亢、吸毒史,非妊娠或哺乳期妇女。
1.2 分组 选择2005年1月~2006年1月我科住院患者100例,条件符合上述慢性乙型肝炎诊断标准,全部患者随机分为治疗组54例和对照组46例。两组患者在性别、年龄、病程、肝功及HBV DNA水平方面经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法 两组均用维生素C、谷胱甘肽、甘利欣等常规保肝治疗药物,治疗组用α-2b干扰素10 μg隔日进行足三里或阳陵泉穴位封闭,疗程48周。对照组用50 μg隔日一次肌肉注射,疗程48周。
2 结果
2.1 治疗前后症状、体征变化 治疗组与对照组治疗前后主要症状均有明显改善,但χ2值在0.01~2.45,差异无统计学意义(P>0.1)。肝肿大与脾肿大消失,治疗组比对照组略多,χ2值在0.01~0.99,差异无统计学意义(P>0.25)。
2.2 治疗前后ALT与胆红素(SB)变化 两组治疗后ALT与SB均有明显变化,但两组比较χ2值在0.01~1.99,差异无统计学意义(P>0.1)。
2.3 不良反应 治疗组及对照组均有不同程度的发热、头痛、乏力、肌肉酸痛,以前三天明显,随时间推移逐渐减轻,穴位注射组明显低于肌肉注射组(P<0.01)。
2.4 治疗结果 两组治疗12周、24周、36周、48周后HBVM变化:治疗组治疗24周有1例HBsAg阴转,对照组无HBsAg阴转。两组治疗12周、24周、36周、48周时,HBeAg和HBV DNA均有较好的阴转率,与对照组比较,P<0.01,差异有显著统计学意义。
针灸形态学认为穴位具有丰富的神经末梢,毛细血管及肥大细胞是神经末梢或生物学的制动点,这一生理性决定了穴位比非经穴更能充分吸收注入的药物。通过经穴-脏腑相关体系而得以直达病所,发挥其强而速的效果,穴位注射的机制是:经络、穴位、针刺、药物的协同作用,穴位注射给药的途径,药物或生物制品的作用得到了几何式的放大。足三里是足阳明胃经的合穴,具有健脾合胃,益气强壮增加机体免疫功能的作用。临床验证:小剂量穴位注射,其疗效优于大剂量肌肉注射,不良反应明显降低,费用低,值得临床推广。