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雷米普利片(瑞素坦)
  • 药品名称: 瑞素坦
  • 药品通用名: 雷米普利片
  • 瑞素坦规格:2.5mg*14片
  • 瑞素坦单位:盒
  • 瑞素坦价格
  • 会员价格:  
雷米普利片(瑞素坦)说明书简要信息:

瑞素坦适应症】
原发性高血压
充血性心力衰竭;
急性心肌梗死(2~9天)后出现的轻到中度心力衰竭。

瑞素坦用法用量】
给药剂量
雷米普利治疗初期,尤其是伴有盐和/或体液流失患者(如呕吐/腹泻,利尿治疗),心衰患者(尤其是心肌梗死后),或严重高血压患者,可能会产生血压过度降低现象。
如果可能,开始用雷米普利治疗前,应纠正盐和/或体液流失,减少或停止现正在使用的利尿剂至少2~3天(在心衰患者,必须权衡容量负荷过重的风险)。
这些患者的治疗应当以最低单剂量开始,早晨服用1.25mg雷米普利。
首剂后,每当雷米普利和/或利尿剂剂量增加时,这些患者应给予医疗监护至少8小时,以免发生难以控制的低血压反应。
老年患者(大于65岁)对ACE抑制剂的反应较年轻人明显,因此老年患者和具有血压大幅度降低可能存在危险的患者(如冠状血管或者脑血供血管狭窄患者),应考虑采用低起始剂量(每日1.25mg雷米普利)。
患有恶性高血压或心衰的患者(尤其是急性心肌梗死后)采用瑞素坦治疗时应住院。
除非另有医嘱,以下剂量推荐适用于肾功能正常的患者:
原发性高血压患者:起始剂量一般为2.5mg雷米普利晨服,如果该剂量血压不能恢复正常,可增加至每天5mg。
增加剂量时应至少有3周的间隔时间。维持剂量一般为每日2.5~5mg,最大剂量每日10mg。如果5mg雷米普利的降压效果不理想,应考虑合用利尿剂等。
充血性心力衰竭患者最初用药量为每日一次,每次1.25mg。根据病人的反应,剂量可以增加。如增加剂量,建议间隔1至2周后将剂量加倍,如果每日需服2.5mg或更大剂量,可以一次服用或分两次服用。每日允许最大服用量为10mg。
急性心肌梗死后(2~9天)轻到中度心衰(NYHAII和III)患者:雷米普利的剂量调整只能在住院的情况下对血流动力学稳定的患者进行。必须非常严密监测合并应用抗高血压药的患者,以免血压过度降低。起始剂量常为雷米普利2.5mg早晚各服一次。如果该起始剂量患者不能耐受(如血压过低),应采用1.25mg,早晚各服一次。随后根据患者的情况剂量可增加。间隔1~2天剂量可加倍,至最大每日剂量雷米普利10mg,早晚各服5mg。
给药方法
瑞素坦的吸收不受食物的影响,可在饭前、饭中或者饭后用足量液体送服。
急性心肌梗死后,心衰患者开始时应当特定地服每日剂量,早晚2次分服,其他情况每日剂量可以早上一次服用。
对急性心肌梗死后出现心衰的患者,应在梗死后2~9日内服用瑞素坦。建议服用瑞素坦至少15个月。

瑞素坦注意事项】
1.以下情况仅在效益明确大于风险,并对有代表性的临床和实验室指标进行规律监测后才可使用雷米普利:
—临床相关的电解质紊乱
—免疫反应紊乱或结缔组织疾病(如红斑狼疮、硬皮病)
—同时全身应用抑制免疫反应的药物(如皮质甾类、细胞抑制剂、抗代谢类),别嘌呤醇,普鲁卡因胺或者锂。
2.在较高肾素-血管紧张素系统活性患者,由于ACE的抑制,存在突然明显血压下降和肾功能损害的危险。在这种情况下,如果第一次使用雷米普利或者增加剂量,应严密监测血压,直到预期不会出现进一步的急性
血压下降。
下列情况预期可能出现较高的肾素-血管紧张素活性:
—已经服用利尿剂的患者
—盐和/或液体丢失的患者
—严重高血压患者
—心衰患者,尤其在急性心肌梗死后
—左室流入道、流出道梗阻患者(如主动脉缩窄或者二尖瓣狭窄,肥厚型心肌病)
—血液动力学相关的肾动脉狭窄患者(可能有必要停用利尿剂治疗)
3.在治疗开始时,下列患者也应特别仔细地监测:
—老年患者(年龄超过65岁)
—血压大幅度下降存在危险的患者(如冠状血管或供应脑的血管狭窄的患者)
4.在服用瑞素坦前,必须检查肾功能。尤其在开始治疗的前几周,推荐监测肾脏功能。
监测尤其适用于:
—心衰患者
—单侧肾动脉狭窄患者(在这种情况下,血清肌酐轻度上升都可能意味着受累肾脏功能的衰竭)
—肾功能损害的患者
肾功能损害患者,需要经常检测血清钾浓度。
5.服用瑞素坦时,进行需要与血液负电荷接触的体外治疗时(如使用特定的透析膜透析、血滤或使用硫酸右旋糖苷进行LDL分离清除),存在严重过敏样反应的危险(如威胁生命的休克)。使用昆虫毒素脱敏治疗也存在该危险。
6.使用聚丙烯腈或甲基烯丙基硫化钠高通量滤膜(如AN69)进行透析或者血滤,使用硫酸右旋糖苷进行LDL(低密度脂蛋白)分离清除或者使用昆虫毒素脱敏治疗期间,不要使用瑞素坦治疗(见“禁忌”)
7.如果治疗期间发生血管神经性水肿,必须立即停药。由ACE抑制剂触发的血管神经性水肿可能累及喉、咽和/或舌(见“不良反应”)。

瑞素坦禁忌】
1.下列情况时禁用雷米普利:
—对瑞素坦,其他ACE抑制剂或瑞素坦中其他任何成份过敏者;
—有血管神经性水肿病史患者(如以前用ACE抑制剂治疗发生血管神经性水肿);
—肾动脉狭窄患者(双侧或单肾患者单侧);
肾移植后患者;
—血流动力学相关的左心室流入流出障碍(如主动脉或二尖瓣狭窄),或肥厚性心肌病患者;
—原发性醛固酮增多症患者;
—妊娠妇女(开始治疗之前必须排除妊娠的可能性,并采取避孕措施);
—哺乳期妇女(需要断奶)。
2.当用雷米普利治疗急性心肌梗死后轻到中度心力衰竭时,有下列额外的禁忌症:
—持续的低血压(收缩压低于90mmHg)
—直立性低血压(坐位1分钟后收缩压降低≧20mmHg)
—严重心衰(NYHAIV)
—不稳定性心绞痛
—威胁生命的室性心律失常
—肺原性心脏病
3.因缺乏治疗经验,雷米普利还禁用于下列情况:
—正接受甾体、非甾体抗炎药物,免疫调节剂和/或细胞毒化合物治疗的肾病患者
—透析患者
—原发性肝脏疾病或肝功能损害患者
—未经治疗的、失代偿性心力衰竭患者
—儿童
4.因可能存在严重过敏样反应(如威胁生命的休克),故瑞素坦或其他ACE抑制剂应避免与需要与血液负电荷接触的体外治疗同时应用。
5.采用瑞素坦治疗时,不能使用聚丙烯腈或甲基烯丙基硫化钠高通量滤膜(如AN69)进行透析或血液过滤,也不能使用硫酸右旋糖苷进行LDL(低密度脂蛋白)分离清除。
6.若必须进行透析、血液过滤或LDL分离清除,治疗必须换用非ACE抑制剂,或者使用其他的透析膜(见“注意事项”)。
7.服用ACE抑制剂时进行针对昆虫毒素(如蜜蜂或黄蜂)的脱敏治疗,可能触发过敏样反应(如血压下降、气短、呕吐、皮肤过敏反应),有时可能威胁生命。过敏反应也可出现昆虫叮咬后(如蜜蜂或黄蜂叮咬)。
如果必须进行昆虫毒素脱敏治疗,必须临时用其他类型的合适药物替代ACE抑制剂(见“注意事项)。

瑞素坦性状】
瑞素坦为白色或类白色片。

瑞素坦有效期】
暂定两年。

瑞素坦批准文号】
(1)国药准字H20030723,(2)国药准字H20030724,(3)国药准字H20030725。

瑞素坦生产企业】
昆山龙灯瑞迪制药有限公司
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