凯因益生治疗拉米夫定失效的慢性乙肝的分析

    采用重组人干扰素α-2b (凯因益生)治疗拉米夫定失效的慢性乙型肝炎患者，并长期观察HBV DNA水平，HBsAg和HBeAg的转换率，同时评估该方法的疗效和安全性。

    一般资料：人选病例均为20o5年7月-2008年7月我院门诊及住院患者，诊断符合2000年西安会议修订的标准 。有慢性HBV感染史，丙氨酸氨基转移酶(ALT)在2-lO倍正常值上限之间，HBsAg阳性大于6个月，HBeAg阳性，年龄在l6-50岁之间。

    观察指标：注射凯因益生或口服阿德福韦酯片(代丁)后，分别在第12周、24周、48周时检测HBV DNA水平、HBV血清标志物和ALT。治疗过程中密切观察并记录不良事件的发生情况。

    治疗前后ALT的变化情况：在凯因益生治疗后12周内ALT均数较治疗前无显著变化，在24周左右ALT均数基本恢复至正常水平，而阿德福韦酯组(代丁)治疗后12周内ALT均数下降迅速，在24周左右也基本恢复到正常水平。

    在凯因益生治疗第1周内所有患者均出现发热、头痛、关节酸痛、乏力等流感样症状，经对症处理后缓解；所有患者均出现白细胞及粒细胞减少情况，口服升白细胞及粒细胞药物后基本恢复正常水平；无1例不能耐受而停药者。口服阿德福韦酯治疗患者定期复查肾功能，未出现血浆肌酐清除率明显异常情况，未诉特殊不适，均可坚持服药。

    本研究结果显示应用凯因益生对l2、24、48周HBVDNA的loglO拷贝／mL均数逐渐下降，治疗完成HBVDNA<4 logl0拷贝／mL，说明HBV DNA阴转率较高。在凯因益生治疗过程中HBeAg血清转换率12、24、48周分别为15％、30％、45％ ，在治疗完成时，有2人发生HBsAg阴转，较阿德福韦对照组差异有统计学意义。在凯因益生治疗后l2周内ALT较治疗前无显著变化，在24周左右ALT基本恢复至正常水平。无1例不能耐受而停药者。总之，凯因益生治疗拉米夫定失效的慢性乙型肝炎患者，可明显降低HBVDNA水平，促进HBsAg和HBeAg阴转，使用安全，耐受性好。

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