儿童多动症,又称轻微脑功能障碍(MBD),亦称注意缺陷多动综合征(ADHD),是指儿童智力正常或接近正常,以自我控制能力减弱,导致注意力不集中,活动过多,学习困难,冲动任性或伴有行为障碍的综合征。
根据1986年全国儿童多动症专题学术会议纪要精神,在全国范围内用中药静灵口服液治疗儿童多动症的临床验证协议,我所自1987年6月起。开展了临床治疗观察,总结报告如下。
一、临床资料
76例分学校普查和随机门诊两部分,其中初诊者65例,曾羟西药利他林(Ritalis,哌醋甲酯)治疗而症状束改善者11例。其中男性59倒,女性l7倒,男女之比约4:l。年龄4.5~l7岁,平均9.5岁,其中4.5~l2岁64倒,13~l7岁l2侧。病程l~l6年。
二、治疗方法
76例全部采用静灵口服液,按年龄给以不同剂量。3~5岁日10毫升,6~l 4岁日20毫升,分早晚二次服。在治疗过程中始终未加用任何其它药物。
静灵口服液由熟地、龙骨、知母、黄柏、远志、菖蒲、山药、茯苓 五味子等组成。太原市中医研究所张永华制方,全国专题学术会论证协定,由本溪中药厂用现代科学方法提炼制成。功能滋肾阴,潜肝阳,宁神谧智。
三、疗效判定标准。
诊断标准及疗效判定标准均以中华全国中医学会中医理论整理研究会1986年11月全国儿童多动症专题学术会议制定的《儿童多动症全国诊断标准》(草案)《疗效判定标准》为依据。
临床治愈;主要临床症状(指注意力不集中,活动过多等)消失,学习成绩显著提高,停药后随访3~6月疗效巩固。
显效:主要临床症状大多消失,学习成绩有较大提高。
有效:主要临床症状部份消失或有所好转,学习成绩有提高但不稳定。
无效:主要临床症状无明显改善。
四、治疗结果及疗效分析
(一)治疗结果:76倒中临床治愈l7例,显效28例,有 效29例,无效2例,总有效例数74例,其中疗程最短者20天,最长者90天。见效最快者6天,最慢者60天。临床治愈病例为停药后追访观察5~7个月疗效巩固者,有效和显教病例多为服药不足1个疗程而停药或因总结时尚未能观察至3~6个月者(半年后追访痊愈率为87%)。全部治疗过程中未发现毒副作用。
(二)疗效分析:经临床观察分析,静灵口服液对改善帮消除本病的主症——注意缺陷疗效明显,对其他表现亦有不同程度的改善和消除作用,其分症状的疗效如表1所示。
表1 分症状疗效
临床观察见效率在第一、二疗程较显著,详见表2。
表2 分症状见效时间
五、讨论
从76例病史分析,本病患儿多具有先天肾阴不足硼后天失养的病史,中医认为肾为先天之本,肾阴不足,阴虚阳旺。阴主静,阳主动故多动而少静。此外,肾脑攸关,肾中阴精“上行夹脊至脑为髓海”。肾精不足,脑髓失养,故出现精神、思维、隋志功能失调。静灵口服液补肾精、养脾胃以选健脑髓之功。此外静灵口服液对其它有关脑及精神方面的诸多病变如精神发育迟滞的低智患儿,亦有明显提高智力作用。静灵口服液对癫痫小发作、抽动秽语练台征、老年痴呆症,成人之健忘失眠、多梦等均有较好疗效。由此,揭示了中医对诸脑及精神病变从肾着手而治本的思想方法的重要意义。