早泄是男科的常见病,目前还没有统一的定义,美国心理协会定义为持续的或者反复发生的,在最小的性刺激下,在插入前、正在插入或插入后很短时间内,先于意愿而发生射精称为早泄。世界卫生组织定义为射精的潜伏时间不能满足性交的需要,射精发生于充分勃起前、性交前或者开始性交后15s内称为早泄。大多数人所说的早泄,实际上指性交时间较短,达不到对方和自身满足。早泄的诊断需要多方面评估,包括心理、生理和器质上的评估。本文所谈主要是心理、生理,而非器质性病变。
一般资料 :选择本科近3年来门诊就诊82例男性患者,年龄在22~55岁之间,随机分为治疗组32例,对照A组25例,对照B组25例。主症是以肾虚型(阴虚、阳虚和阴阳两虚型)早泄,证见:腰部困痛,精神萎靡,神疲乏力,无自信心,双膝酸软无力,性欲低下,精冷清稀,阴囊湿冷,舌淡苔白,舌红少苔,脉沉细无力或细数为主。
治疗方法: 对照A组25例,口服
复方玄驹胶囊4粒,日3次。对照B组25例,口服金谷乐片1~2片,日3次。治疗组口服复方玄驹胶囊4粒,日3次,加用金谷乐片1~2片,日3次,以45天为1个疗程进行观察。
疗效评定标准 :参考中药新药临床研究指导原则第一辑。显效:75%以上的性交机会有成功的性生活,射精时间均在性交1min以后。有效:性交时能插入阴道内,部分情况下性交1min以后射精。无效:治疗前后诸症未变。
早泄是性生活活跃期男性最常见的性功能障碍之一,平均发病率为20%~30%。国际上将早泄定义为男性在性交时失去控制射精的能力,阴茎插入阴道或插入时即发生射精,或女性在性交过程中达到高潮的频度低于50%[3]。由此可见,早泄不仅影响患者的生活质量,而且对于性伴侣生活质量也是不容低估的,直接影响着家庭生活和谐,也对构建和谐社会不利。早泄是一种综合征,由主诉和疾病组成,疾病占2%~3%,其余为主诉。
本文探讨的是获得性(acquired)早泄,本病患者通常在发病前均有正常的性生活史,只是在生命的某一个时段发生过早射精。可以是心理、生理方面的,也可能是疾病伴随出现的,本组观察例数均排除了疾病伴随的因素,发病的起因为七情所伤,随着病情的发展进而出现肾精亏损。中医认为早泄的发病机理多由肝之疏泄失常,肾之封藏失职,固涩无权,心肾不交,命门火衰所致。其病七情所伤为标,肾虚和肝郁为本。现代医学研究认为,早泄主要与精神因素密切相关,大多数病人在性生活时往往经历了焦虑、恐惧、惊吓、兴奋和紧张过度等体验,所以大脑皮层经常处于一种高度的兴奋状态,内抑制功能降低,或由于多次发生过早射精引发建立快速射精条件反射。而兴奋、紧张、焦虑等精神偏激状态在早泄中扮演着重要的角色,引起神经系统中电学和化学变化,使得射精反射速度加快。