玻特利是德国原装产品,拥有数十年的临床应用经验。玻特利的活性成分是大肠埃希氏杆菌细菌培养液(BCS)和氢化可的松。其中BCS激发特异性和非特异性免疫应答,降低感染组织对感染的敏感性;抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺,具有抗炎作用;可能参与组织修复和促进伤口愈合。氢化可的松具有抗炎、抗瘙痒和免疫抑制作用,但免疫抑制作用已被大大掩盖,所以也没有抗增殖作用。
1 临床资料
本组36例为2005年3月~2006年3月收治的 住院病例,随机分为两组。治疗组24例,男14例,女1O例,年龄25~38岁;病程最短2个月,最 长3年。对照组12例,男8例,女4例;病程2个月 ~ 2年。两组病例均明确诊断。诊断依据:(1)肛周 瘙痒病史。(2)专科检查:急性湿疹:肛周可见皮损 较多密集的粟粒大的小丘疹、丘
疱疹或小水疱,基底 潮红,疹顶端可见小点状糜烂,有浆液不断渗出。亚 急性湿疹:皮损以丘疹、鳞屑和结痂为主。慢性湿 疹:皮肤增厚,浸润,色棕红或灰色,表面粗糙,肛缘 及肛管可存皲裂。两组性别、年龄、病程相比差异无 显著性(P>0.05),均有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 中药外洗及外用玻特利油膏。以中医清热利湿为原则予中药汤剂外洗,每日2次,杀虫止痒燥湿为目的,方药如下:苍术30g,五倍子30g, 枯矾30g,苦参30g,蛇床子30g,地肤子20g,黄芩 20g,黄柏30g,马齿苋30g,鱼腥草20g,中药熏洗10 ~ 15min后,再早晚将一薄层玻特利软膏涂于肛周 感染皮肤和黏膜。最好在排便后适用。为在肛门和 相邻的直肠使用软膏,可使用提供的软膏上药器,侧 面带小孔。这样可使药物直接上到主要感染部位。
2.2 对照组治疗中药外洗(方药同上),5% 水杨 酸软膏外擦,每日2次。
3 结果
3.1 疗效标准 治愈:症状完全消失,肛周皮肤 颜色恢复正常。有效:症状明显改善,肛周偶有瘙 痒,肛周皮肤基本恢复正常,无皲裂及皮疹。无效: 瘙痒感有所减轻,肛周皮肤仍有渗出,增厚、皲裂。
本品的活性成分是大肠埃希杆 菌细菌水悬液(BCS)和氢化可的松(HC)对炎性皮 肤和伤口愈合有免疫反应。用含BCS治疗之后,水肿渗出可迅速消失。氢化可的松是一种天然肾上腺皮质激素,是合成糖皮质激素的前体,与糖皮质激素相比,氢化可的松属于短效激素。当局部抹于皮肤及黏膜后氢化可的松有抗急性炎症,抗瘙痒,抗过敏和免疫抑制(相对来说很微弱)的作用,但不是抗细胞增殖。氢化可的松抑制溶菌体酶的释放,抑制炎性细胞的游走,如前列腺素、白三烯等炎性介质的合成。可导致血管收缩和在间质的血管通透性,抑制了能够降低炎症反应的结缔组织血管的反映性。上述BCS和氢化可的松在玻特利软膏中发挥互补的作用。氢化可的松的急性抗炎、抗瘙痒作用由BCS导致机体抗御能力加强而得到补充。玻特利油膏用法简便,疗效显著,短期内能达到治愈的目的,治愈患者随访1年无复发病例,在肛门湿疹患者群中得到广泛好评,值得在此领域全面推广。