银屑病的治疗一直是个难题，银屑病用药也一直困扰着众多的银屑病患者，现在百济皮肤科药师特地为些为患者讲解一下银屑病及其治疗用药。

一、概念：银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。

二、特点：多发生在青壮年，典型皮损为鳞屑性红斑，一般在春季和冬季复发或加重，而在夏季和秋季缓解。

三、发生机制

它是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病；即是有遗传缺陷的个体，在多种因素的激化下，导致皮肤的角质形成细胞过快增殖，出现鳞屑性红斑皮损。环境因素为诱发因素，包括感染、精神紧张、劳累、外伤等，如急性点滴状银屑病患者发病前常有咽喉部链球菌感染病史。

四、银屑病的症状特点

1、  蜡滴现象：初为红色丘疹－境界清楚的红色斑块，鳞屑呈银白色，刮除成层鳞屑，好像刮蜡滴一样；

2、  薄膜现象：刮去鳞屑后可见淡红色发光半透明薄膜；

3、  点状出血：刮去薄膜可见点状出血（真皮毛细血管被刮破所致）

五、银屑病分型

1.寻常型银屑病：皮肤表面出现大小不等的丘疹，红斑，表层覆盖着银白色鳞屑。最常见约占99％，其它型多由寻常型治疗不当演变而来。

分期：1）进行期：旧皮损没消退，新皮损不断出现。

      2）静止期：皮损稳定，无新皮损出现。

      3）退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退。

不同部位,累及头部头发呈束状，累及甲，甲有“顶针状”凹陷。

2.关节病型银屑病：除皮损外还伴有关节损害。

3.红皮病型银屑病：全身凝慢性潮红，可伴有发热，浅表淋巴结肿，易复发。

4.脓包型银屑病：浅在性脓包，常出现寒战或高热。脓疱破裂，结痂，脱屑，经久不愈，常期、大剂量使用糖皮质激素会诱发此病。

六、鉴别诊断

1.头癣：没有“束发现象”且可检查出真菌。

2.二期梅毒疹：浸润性斑疹，银屑病为干的，且其梅毒血清呈阳性；

3.扁平苔藓：无蜡滴、薄膜现象；

4.慢性湿疹：皮肤呈浸润肥厚，苔藓样变，银屑为干的。

七、目前临床常用的治疗方法：

1.外用药：

1）角质促成剂或剥脱剂：水杨酸软膏、煤焦油软膏、蒽林软膏。

2）糖皮质激素：局部糖皮质激素治疗轻、中度银屑病效果可靠，与水杨酸联用可提高疗效，与其它系统或局部治疗药物联用也可提高皮损的清除率。最常用的联合治疗是与局部维生素 D3衍生物联用。但大面积长期使用可引起全身不良反应，导致皮肤肌肉萎缩，色素沉着，免疫力低下，诱发真菌性皮肤病；停药后甚至可诱发脓包型或红皮病型银屑病。

3）维生素D3衍生物：较为安全，应用最广。显著调节角质形成细胞的增殖，治疗轻，中度银屑病。如达力士、得肤宝、萌尔夫

4）维A酸类软膏：可与超强效糖皮质激素或或紫外线疗法联用治疗轻中度银屑病。

5）其他：吡硫翁锌气雾剂（安全性较高的新型外用制剂）、环孢素、含氮铜的甲氨蝶呤（治疗斑块性皮损），尿素软膏（治疗掌拓脓胞型银屑病）。

2.内服药

1）免疫抑制剂：甲氨蝶呤，环孢素，他克莫司，雷公藤多苷

2）维A酸类：阿维A胶囊，适用于中重度银屑病，也适用于脓包型和红皮病型银屑病。

3）维生素制剂：维生素A，维生素B12可用于儿童点状银屑病。维生素D2适用于脓包型银屑病。

4）糖皮质激素：不主张用于寻常型银屑病，与免疫抑制剂、维A酸类联用时可减少剂量。

5）抗生素：青霉素，红霉素，主要用于急性点状银屑病合并咽部链球菌感染者（如恩普洛）；泛发性脓包型银屑病可用克林霉素，甲砜霉素，头孢类抗生素。

6）免疫调节剂：可以酌情使用胸腺肽或者转移因子等

3.物理治疗

1）UVB光疗：一周治疗2－3次，能调节皮肤的免疫功能，抑制表皮细胞增殖，改善皮肤的血液循环，起到很好的辅助治疗作用，也适合于不能耐受口服药副作用的患者。

2）光化学疗法（PUVB）：内服或外用补骨酯素后用长波紫外线照射，一周治疗2次

3）浴疗：水浴，矿泉浴，焦油浴，糖浴，药浴等

八、治疗目标

银屑病是一种慢性复发性疾病，病程长，易复发，因而其治疗目标是：

1. 治愈表面皮损；

2.减少复发。

治愈表面皮损：主要是依靠外用药品，直接作用于患处，可以较快的控制症状，治愈皮损。

减少复发：主要依靠内服调理药品（中成药为主），调节各种内在发病病因，使全身皮肤的表皮的角化正常化，针对正常皮肤（没有擦到外用药的皮肤），可以抑制新皮损的发生，针对病变皮肤，能增强外用药疗效，从而达到巩固外用药疗效，减少复发的作用。

百济药师倾情提示各位患者，银屑病期间或者银屑病已经治疗好的患者一定一注意如下事项：

九、银屑病注意事项：

按疗程用药，不要随意中断治疗。

1.不要抽烟喝酒；

2.不要吃辣椒刺激性食物；

3.不要吃海鲜（因为这些都是重要的诱发因素）。

银屑病治疗用药会由于“年龄大小、男性还是女性、发病多长时间、皮损部位、成点状还是块状、最近是否有扩散、用过什么药”等因素而不同。更多银屑病如何用药，用什么药安全等的问题请直接致电百济新特药房，有数十位专业的药师给您一个个性化专业化的治疗用药方案。