案例回顾：
江苏卫视新闻报道：2003年，潘女士到无锡市某理发店做头发，在老板娘的极力推荐下做了染发和烫发，然而新型的发型只是带给她3天的惊喜。3天后，潘女士的头皮变得粗糙，一周后潘女士的症状竟然从头皮蔓延到全身上下，后来转变为片片类似癣状红皮，皮屑层层脱落，经医院确诊为红皮病型银屑病。经过多年的治疗，潘女士并没有治好疾病，如今依然遭受着银屑病的折磨，只是家境贫寒，无法再支撑医疗费用。
对于此段报道，百济药师看到了两大疑点，怀疑潘女士可能被误诊为红皮病型银屑病。
疑点一：染发会导致银屑病？这么多人染发不得银屑病，为什么偏偏潘女士得了银屑病呢？
银屑病是一种多基因遗传，并受后天环境影响的慢性复发性炎症性皮肤病。银屑病的原因复杂，至今医学仍没有完全破解。现在比较公认的原因主要有以下几个方面：
1.遗传因素：20%左右的银屑病有家族史，父母一方有银屑病时，其子女银屑病的发病率为16%左右，而父母均为银屑病患者时，其子女银屑病的发病率为50%。
2.感染因素：点滴状银屑病发病前常由咽部急性链球菌感染史。
3.免疫因素：寻常型银屑病皮损处淋巴细胞、单核细胞浸润明显，尤其是T淋巴细胞真皮浸润为银屑病的重要病理特征，表明免疫系统参与该病的发生和发展。推测皮损中活化的T淋巴细胞释放细胞因子刺激角质形成细胞增生。
4.其他因素：药物、食物、外伤、手术、妊娠等。
染发剂中含有复杂的化学物质可能诱发银屑病，但是几率比较小。
疑点二：一般红皮病型银屑病是由寻常型银屑病演变而来，潘女士为什么没有一个过渡期，直接跳跃得红皮病型银屑病呢？
潘女士没有一个过渡期，直接得红皮病型银屑病确实值得怀疑。一般来说，初患银屑病的人99%都属于寻常性银屑病，像红皮病型银屑病、脓疱性银屑病等多由寻常型转化而来，外用刺激药物或系统食欲欧诺个糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力都可诱发。
百济药师指导意见：根据电视节目的描述，潘女士的病情更像是红皮病而不是红皮病型银屑病。红皮病是一种剥脱性皮炎，以全身潮红、脱屑为特征，临床上分急、慢性两种，有时会比较危险，建议潘女士及早到正规的医院诊治，这种疾病在一般门诊可能治不了而且很容易误诊。
作者:
妇儿科药师 |
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