什么是药学服务? 药学服务是药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众（病人及其家属、其他关心用药的群体包括医、药、护人员等）提供与药物使用相关的各类服务，以促进合理、安全地使用药物，提高病人的生活质量。药学服务要求药师运用自己所学的专业知识和技能来保证药物使用者获得满意的效果，是高度专业化的服务过程，是贯穿于整个用药过程的服务。药学服务的开展标志着药学专业的延展和临床药学的成熟；目前，医疗体制的改革更促使药学服务意识的增强。
随着现代科技的发展，药物治疗已经发展成一个综合性学科，药师作为提供药学服务的主体，不仅要承担药品的供应与保管责任，更要熟悉药理学、药代动力学、药剂学以及药物不良反应等方面的知识，以便为病人提供直接的、负责任的、可提高病人生活质量的有关服务。
上海市药品不良反应监测中心（2008年）曾对3352名中老年病人用药情况进行了调查，结果显示，78.16%的病人在使用药品时需要相关药学人员提供药品的用途、服用方法、服用时间、合理配伍以及注意事项等方面的指导，但其中95%的病人实际上是得不到这些服务的。
社会药房药师是社会药学服务的主要提供者，而专科药房药师更应以其专业水平带动药学服务的发展。作为专科药房的一名药师，我负责广东省及周边城巿易瑞沙和多吉美慈善赠药的发放，在工作中发现，患了同样的病的不同个体，在使用同一种治疗方案服用同一种药物进行治疗，其治疗结果却往往相差甚远。这其中的缘由，除了个体差异外，是不是在治疗过程中能否得到正确合理的药学服务起着决定性作用呢？
一位湖南的患者，女，53岁，2009年3月确诊肺腺癌，化疗3周期后感觉疗效不敏感，且难以耐受其不良反应，后来医生建议采用生物靶向治疗药物——易瑞沙。用药两周后病人的症状和体征明显减轻，六周后经CT复查瘤体明显缩小，数月治疗后病情以得到有效控制，生活质量明显提高，能自理。病人的情况符合慈善赠药条件，在审批通过后一直在我单位领取易瑞沙赠药。在上月领完赠药后病人的儿子问我，病人最近出现咳嗽明显，有大量的白色泡沫样痰，尤其是下半夜更为明显，还有腹胀、大便次数明显增多，纳差、乏力等症状，医院随访：易瑞沙控制病情有效，各项生化指标正常，继续用药，同时给予可待因桔梗片和泻痢停对症处理，但用药两周后病情也没有减轻。
出于对职业的敏感和例行药师药学服务的核心内容，我问病人在用靶向治疗药物易瑞沙的同时是否有再用其它药物？病人的儿子说，在一些亲友和病友的介绍下用一些偏方如蛇舌草、半枝莲等。由于近期天气的异常变化，病人体质虚弱容易出现感冒，引起上呼吸道反复感染。经过进一步了解情况，我判断病人当前的症状是由于不合理用药引起的。由于病人是湖南人，其当地的气候和水土较寒凉，病人又为女性，其基础体质就偏寒，产生疾病后其病情的性质也偏寒，“大量白色泡沫样痰，尤其是下半夜更为明显，还有腹胀、大便次数明显增多，纳差”这些症状，主要是病人使用的偏方蛇舌草、半枝莲等一类性质属寒的清热解毒类药，使病人的脾胃功能受损而引起一系列的消化系统症状——脾胃虚弱，脾失健运，水液代谢运化障碍，自然痰多色白而难以咳出，加之肺气虚而卫表失固，容易感受外邪而引起上呼吸道反复感染，而感受外邪后还使用寒凉类清热解毒药又透邪入里，更使病程缠绵难愈，反复发作，加上在感受外邪引起的咳嗽痰多，使用可待因这类中枢性镇咳药来止咳，更使邪无出路。我建议病人立即停止使用偏方药物，并通过外解风寒，佐以燥湿化痰、健运脾胃之法来对症调理。一周后回访，病人这些药源性反应基本消失。
了解病情的治疗经过，掌握现病史；分析疾病、药物、机体的相互作用，发现潜在的（或实际存在的）用药问题，解决实际发生的用药问题，防止潜在的用药问题发生，以此消除或减轻疾病症状，阻止或延缓疾病进展，促进机体康复，这就是专科药房药师药学服务的最终目的。
药房药学服务是药学服务的重要组成部分，它从早期的以药物为中心过渡到目前以患者为中心的药学服务，合理用药是其主要内容。随着卫生体制改革的不断深入，人们健康意识地不断提高，专科药房中的药学服务水平正逐步提高，受到患者及医护人员的欢迎和认可，对整个社会医药健康事业的发展有着极大的推动作用。
百济新特药房肿瘤科：黄永祥 联系电话：020-87302427
作者:
肿瘤科药师 |
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新特药房是一家以雄厚的医药专业为背景，经营各种新药(new drugs)、特殊用药(special drugs)的大型药房。药房于2005年2月开业，自营业以来一直受到国内广大病友的信任和好评。
