最近接到一个女性顾客的电话：她28岁，有吸烟史。最近老觉得骨关节酸软、无力。开始以为是类风湿关节炎，医院诊断结果竟是骨质疏松。
骨质疏松症很多人可能一听到这个词，就会联想到是上了年纪的老人常见的疾病。一般说来骨质疏松症是绝经后妇女比较常见的，那为什么刚28岁的她会患上骨质疏松症呢？
首先让我们了解一下什么是骨质疏松。骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。骨质疏松发病多数缓慢，个别病情发展较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征，但生化检查基本正常。
现代生活中，很多女性为了保持美好的身段和美白的肌肤，长期节食和减少脂肪的摄入，再加上运动量减少，外出不让“一点”阳光照射，甚至为了追求时尚加入了吸烟群体……这些小细节都有可能导致年轻女性加速进入骨质疏松人群的行列。
脂肪与女性骨质疏松
正常女性其实是离不开脂肪的，但是许多女性在减肥过程中将一切与脂肪有关的饮食都拒之门外，殊不知在减去脂肪的同时，也会造成骨骼的脆弱。在我们身体里，雌激素能增加钙的吸收，促进骨的形成，防止骨质疏松。而女性雌激素的分泌除了卵巢外，还有一部分是从脂肪组织中的激素──雄甾烯二酮合成，过于瘦弱和苗条的女性难以从自身的脂肪那里获得雌激素，从而加大罹患骨质疏松症的风险。
阳光与女性骨质疏松
同样，很多女性为了美白都，不让“一点”阳光照射到皮肤上，使得皮肤通过阳光照射合成维生素D3减少。而维生素D3可以帮助人体吸收钙，并使钙沉积到骨髓中，维生素D3的减少也必然减弱钙对骨骼的重建和骨量的积累。
吸烟与女性骨质疏松
大量的研究已经证明，吸烟主要会降低骨骼的外层也就是皮质的骨密度，从而引发骨质疏松，其中影响最大的就是髋骨。吸烟对骨密度、骨量减少的作用是通过多个途径实现的：①烟碱直接或间接刺激破骨细胞，使其溶骨作用增强，骨吸收量增加，骨量减少；②烟碱抑制成骨细胞增值，使成骨作用减弱；③抑制卵巢、雌激素的合成。研究表明，绝经后吸烟女性雌激素水平低于绝经后非吸烟者，吸烟可导致绝经期提前）；④促进雌激素的分解，2-羟基雌酮是雌二醇的代谢产物，同龄年轻女性中吸烟者血2-羟基雌酮含量明显增加；⑤吸烟可使PTH（甲状旁腺激素）水平降低，而PTH减少导致肾小管重吸收钙减少，致使血钙降低。而为了维持正常的血钙水平，部分骨钙会被释放入血，骨钙相应降低。由此可见，吸烟通过多种方式使骨密度降低，甚至引发骨质疏松。
年龄与女性骨质疏松
根据一项研究显示：人在25岁前，骨密度一直在增加。但30岁以后，骨钙每年以0.1%-0.5%的速度减少，进入自然老化过程。人一过青春期后，骨骼就不再生长，骨质中的钙吸收和流失处于平衡状态，补钙也只起维持和巩固骨质的作用。到60岁时会有50%的骨钙减少，此时极易出现骨质疏松症。
我们应该怎样防治骨质疏松呢？
我国现在骨质疏松的人群主要情况是：患病人群数量很大，；发病缓慢且隐蔽。一方面我们要正确认识它，另一方面可以通过生活方式的干预来避免骨质疏松的发生。生活方式的重点在于保持运动、饮食合理、科学补钙、戒烟少酒。
缺钙是导致骨质疏松的主要原因之一，而运动可以促进钙的吸收、利用和在骨骼内的沉积，对骨质疏松有积极的预防作用。
当然，适当补钙也是应当的。补钙最好从20岁就开始，最好的补钙方法是喝牛奶，由于牛奶富含钙、蛋白质，且钙磷比例恰到好处，并富含维生素A和D，可以更好地促进人体对钙的吸收。每天喝500毫升牛奶，对骨骼发育成长有很大帮助。补钙也可以选择适当的钙剂，同时专家建议，每天补充较大剂量的钙（比如1000毫克）时，分次服用比一次性服用的吸收效果更好。
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作者:
风湿免疫科药师 |
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