在我们这个经营多动症治疗药物的专科药房，经常可以看到一家人到店购药咨询的情况，我们也接触了不少多动症的病例，以下是其中较典型的一例与大家分享。
8月20日有一对年轻的刘姓夫妇领着他们的孩子来咨询，孩子的情况如下：
患儿8岁，男，体型偏瘦，小学二年级学生，家长描述其从小好动，近2年更甚，课间听课经常开小差，难以集中精神完成作业，近半年出现不自主翻白眼的现象，每日数次，发作时间不规律，并且有逐渐增多的倾向。在东莞华侨医院诊断为多动症并发抽动症，开利他林治疗。家长担心西药的副作用，未敢用药。后听说多动宁胶囊能治疗多动症，故来咨询。
这是个典型的多动症小孩，在店里呆了约半个钟，却难以安静下来，把偌大的门店“参观”了遍，期间，我看到了他一次翻白眼。不自主的眨眼是抽动症的一个常见表现。很明显，患儿的症状间杂了多动症与抽动症的表现，而以多动症的症状为主。 虽然多动症和抽动症是两种不一样的疾病，但二者在中医上的辩证都是一样的。中医上讲，小儿为“纯阳之体”，“阳常有余，阴常不足”，阳主动，阴主静，阳盛阴虚，发为多动症。而患儿唇舌偏红，烦躁易怒，应辩证为肝肾阴虚证。用多动宁胶囊是对证的。多动症治疗周期都较长，我建议患者先用一个月看看疗效再说。
2周后回访，刘先生很高兴地对我说，小孩翻白眼的次数明显减少，多动及注意力不集中的症状稍有改善，做作业的持续时间也长了。我对他说，这是很好的现象，可以肯定这个治疗方案，应继续用药治疗，我们也会继续随访。
患儿用多动宁胶囊治疗一个月后，翻白眼症状明显减少，只有偶发数次。多动症状也减轻，但注意力不集中仍未见明显好转，患儿依从性好，未见明显不良反应。我建议，药物治疗效果明显，应坚持服药至症状完全改善三月以上。同时注意饮食调节，避免辛辣食物。家庭和学校应注意对患儿的心理关怀及辅导。
现在患儿用药已经2个多月了，目前症状不断改善，翻白眼的现象很难再看到了，注意力不集中的情况好很多了。目前未发现任何不良反应。
我们的随访仍在继续，我相信这是个成功的病例。
中医理论讲究“辨证论治”，故有“异病同治”之说。多动症与抽动症虽然是不同的疾病，但常有合并出现，并且在中医辨病辩证中可以相同，故完全可以一药两治。
目前，中、西医治疗多动症各有千秋。西药易控制症状，但副作用较大，长期治疗依从性差，并会出现病情波动。中药起效缓慢，但疗效平稳，不易出现波动，适合长期治疗，复发概率也认为比较小。故在首次治疗中，应首选中药治疗，确认中药无效后，再换西药治疗。如原来已经在使用西药治疗的，则可以加入中药以巩固疗效，在维持治疗中更应如此。目前治疗多动症的西药中，除了传统的利他林外，新型的药物有盐酸托莫西汀（择思达），中成药常用的是多动宁胶囊、静灵口服液等。
百济新特药房神经精神科：陈天欢
咨询电话：020-87620909
作者:
神经精神科药师 |
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