最近有个顾客来电咨询：他妈妈60多岁，患有类风湿性关节炎，上个月在我们这里购买了爱若华，服用不到一个月就出现了皮肤瘙痒的症状，而且比较严重，全身都有皮疹，问我是不是爱若华的副作用？
    为了排除其他原因引起的皮肤瘙痒和皮疹，我同他仔细分析了患者的病史和用药情况：首先，食物过敏引起，患者既往是不是过敏体质，然后吃了致敏食物导致；其次，有无其他慢性疾病，如糖尿病，肾脏疾病尿毒症或者肝病之类的，因为体内代谢产物堆积可引起皮肤瘙痒；再次，是不是别的药物引起的过敏，类风湿性关节炎患者往往是多种药物联合使用，其中不乏有药物引起过敏现象：甲氨蝶呤片（治疗类风湿关节炎一线药物）的副作用中就有瘙痒和皮疹。
    他说这些都可以排除，无过敏史，既往体健，服用爱若华是医生推荐用药的，当前也只是服用了这个药。
    那基本可以确定是爱若华的副作用了。我说，爱若华引起这种副作用的发生率达3%，概率还是比较高，先按照我的方法调整一下药物剂量吧。
    于是我让患者服用爱若华由原来每天2粒调整为每天1粒，再继续观察一周（因为病情需要不宜马上停药，而且有些患者减量后瘙痒程度减轻到可以耐受程度了）。
    一周后，顾客又打电话过来，他说，他妈妈按照调整的剂量吃了几天，皮疹和瘙痒丝毫没有减轻，最后只好自己停药，但爱若华副作用还是没有明显好转，应该怎么办？
    我劝他不要太紧张，因为之前服用爱若华的血药浓度在体内还未降到一定水平，所以药物还继续发挥作用，皮疹和瘙痒还是会持续存在，停药后会慢慢好转，不用太着急，这是一过性、可逆性副作用。
    最后我建议，如果皮疹和瘙痒还是比较严重的话（瘙痒抓伤易引发皮肤感染，特别是老年人还是要注意）还是先到医院看看吧，跟医生说明情况，进行抗过敏治疗，一般抗过敏治疗后2周会缓解，不会再次出现，也不会对机体造成持续严重损害，而且恢复后还可以继续服用爱若华，不会再出现过敏现象。
    他欣然接受了我的建议。过了些日子他打电话告诉我，他妈妈已经好很多了，而且愿意继续使用爱若华，目前正在尝试先从小剂量开始，暂时没有发现瘙痒和皮疹“复发”现象。
    许多病人及家属都会像这位顾客一样，出现副作用后往往比较紧张，也不知道如何处理，那么药师要担当起做好解释工作的重任，让患者对药师有信心，一旦帮助他们的解决了问题，那么药师的重要性就显而易见了。

    目前几乎所有的药物都可引起副作用，只是反应的程度和发生率不同。近年来，随着药品种类日益增多，用药途径多样，药品副作用的发生率也逐年增加；而病人体质因人而异，很多人对于药品副作用的认识存在这样那样的误区，因此，药品副作用发生的原因也是比较复杂。
    药物的副作用有些可以避免，有些是不可避免的。前者就要求规范安全合理用药，比如常见的医源性不良反应是可以避免的，像非甾体类抗炎镇痛药，大多数长期服用会对胃肠道有影响，严重的可以导致胃溃疡，那么医生要了解患者用药的时间，调整处方剂量。后者就要求医务人员做好患者的解释工作，正确对待药物副作用，并告知一旦出现副作用该如何处理。
    顺便提一下，还有一类病人，恰恰相反，就是生病了没有及时用药，主要担心药物的副作用而一直扛着拖着，当我们问起病情都已经发展了为什么不及时用药治疗时，他们回答的理由似乎很充分：“因为药物的副作用实在太可怕了，吃下去对身体有副作用怎么办呢？”。这种做法同样不可取，归结原因主要还是患者对药物的副作用缺乏足够的认识，更没有意识到疾病的危害可能会远远大于药物的副作用。

罗药师 QQ：494183163