肝脏常被喻为是人体最重要的生物化工厂,它肩负着营养物质的解毒、贮存、包装、代谢、排泄以及对激素的灭活等作用，是人体维持生存的必需器官。当前的中国，乙肝病人数量居高不下，每年都有数十万人经过乙肝-肝纤维化-肝癌的“三步曲”罹患肝癌，而肝癌的病死率极高，被称作“癌中之王”，许多人都是谈“肝”色变。因此，我们有必要来了解下肝癌的发生、发展、临床症状、治疗方法和目前最有前景的治疗药物： 

    原发性肝癌包括肝细胞癌和胆管细胞癌、混合细胞癌三种，简称肝癌。肝癌的特点是恶性程度高，发展迅速，自然生存期短，是目前最险恶的癌症之一。全世界每年新发现的恶性肿瘤病人约635万例，其中肝癌占26万例（占恶性肿瘤的4%），其中42.5%发生在中国。肝癌在恶性肿瘤发病位次中，男性为第7位，女性第9位。占恶性肿瘤死亡率第二位。

    肝癌的病因与以下几种因素有较密切的关系。如：乙肝病毒感染、黄曲霉菌感染、饮水污染为三大主要病因；此外化学致癌物质、遗传、寄生虫感染、营养失调也是重要因素。肝癌的转移通常是先有肝内播散，再出现肝外转移。主要的形式有：1.肝内直接扩散；2.种植转移；3.血行转移；4.淋巴转移。

    肝外转移、合并肝硬化者发生率低，约30%，而不合并肝硬化者60%-70%有肝外转移。原发性肝癌大体分型1.弥漫型；是较少见的一型，约占原发性肝癌的5%，发展快，预后差。2.块状型：约占原发性肝癌的30%，预后较好。直径大于10cm称为巨块型肝癌。3.结节型：本型约占全部肝癌的2/3，预后较差。4.小癌型： 恶性程度低，基本上是早期肝癌。手术切除率高，预后好。

    原发性肝癌组织学分类；原发性肝癌的主要病理类型有3种，即肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。在我国肝细胞约占90%以上。

    肝癌的临床表现：1：症状：肝区疼痛、纳差、乏力、消瘦、腹胀、腹块、发热、黄疸等为肝癌常见的症状，但这些大多属于中晚期症状。肝癌的体征：肝肿大，伴或不伴结节、黄疸、腹水、脾肿大、下肢肿及其他肝硬化表现（如肝掌、蜘蛛痣、红血管痣、腹壁静脉曲张）等为常见体征，但多属于晚期表现。

    肝癌的诊断主要包括：1：超声波检查 对＞1cm病灶诊断及定位准确率达90%,应作首选检查。2：CT 指导体外放射性治疗定位，常作为B超的补充检查方法。3：MRI 对＞2cm病灶诊断准确率达90-97%常作为次选检查方法。4：血管造影 用于诊断明确而无法手术的中晚期患者，行血管内介入治疗或肝动脉栓塞治疗可以明显提高生存期。

    肝癌的临床分期：Ⅰ期：无明确肝癌症状合体征；Ⅱ期 超过I期标准而无Ⅲ期证据；Ⅲ期：有明确恶病质、黄疸、腹水或远处转移之一者。

    肝癌治疗的目标：一是根治；二是延长生存期；三是减轻痛苦。

    常用的治疗方法主要有手术治疗、介入治疗、化学治疗、中医治疗（常用中成药治疗有：珍香胶囊、复方鹿仙草颗粒、安康欣胶囊、慈丹胶囊、复方斑蝥胶囊、肝复乐、华蟾素、化症回生口服液等）；此外，肝癌的分子生物靶向治疗为全新肝癌治疗模式。

    分子靶向治疗是如何起作用的？分子靶向治疗药物不是将杀伤肿瘤细胞的效果作为目标，而是在肿瘤细胞膜上或细胞内特异性表达的分子为作用靶点，特异性地作用于肿瘤细胞，阻断其生长、转移或诱导其凋亡，同时降低了对正常细胞的杀伤作用。分子靶向治疗是现在肿瘤治疗领域的突破性和革命性的进展，代表了肿瘤生物治疗目前的最新的发展方向。分子靶向治疗是以病变细胞为靶点的治疗，相对于手术、放化疗三大传统治疗手段更具有“治本”功效。分子靶向治疗具有较好的分子选择性，能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，而这正是传统化疗药物治疗难以实现的临床目标。

    肝癌的分子靶向治疗代表药物多吉美（索拉非尼），其作用特点为双通道、多靶点的多激酶抑制剂，通过两种（抑制肿瘤细胞增殖/抑制肿瘤血管生成）途径联合抑制肿瘤细胞生长。其疗效对肝癌实体瘤消失或缩小，控制病性、延缓发展、缓解症状、提高生活质量，已得到了医学界和病人的高度认可，并使众多肝癌病人重新找到了康复的希望。
 
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