答:福达华(氟达拉滨)禁用于对本品及其所含其它成分过敏的患者,肌酐清除率小于30 mL/分的肾功能不全患者和失代偿性溶血性贫血的患者。
神经毒性:在急性白血病患者的剂量范围研究中应用高剂量的福达华,发现氟达拉滨与严重的神经毒性作用相关,包括失明、昏迷和死亡。静脉内应用约4倍于CLL推荐治疗剂量的福达华(96 mg/m2/天,5~7天)后,36%的患者出现了严重的中枢神经系统毒性。而在应用CLL推荐治疗剂量范围内的福达华的患者中,严重的中枢神经系统症状(昏迷和焦虑不安)罕见或(精神混乱)少见。应该严密观察患者的神经系统不良反应的体征。
虽然长期使用福达华对中枢神经系统的影响还不清楚。但是在一些相当长治疗时间的研究中(使用时间长达26个疗程),患者仍能够耐受推荐的治疗剂量。
健康状况差:对于健康状况差的患者,应更加谨慎地使用福达华,并且在治疗前应认真权衡利弊。尤其是对那些严重骨髓功能障碍(血小板减少、贫血、和或粒细胞减少)、免疫缺陷或有机会性感染病史的患者。
肝功能不全:目前还没有在肝功能不全的患者中应用福达华的资料。对于这一类患者,如果认为预计的获益大于任何潜在的危险,应当谨慎地应用福达华。
骨髓抑制:严重的骨髓抑制,主要是贫血、血小板减少和中性粒细胞减少,在福达华治疗的病例中已经有报导。在实体瘤患者的Ⅰ期临床研究中发现,粒细胞数目降到最低的中位时间是13天(范围是3-25天),血小板是16天(范围是2-32天)。大多数患者的基础造血功能有损伤,可能是基础疾病的原因或是以前用骨髓抑制药物的结果。可以看到骨髓抑制的累积效应。虽然化疗药物引起的骨髓抑制往往是可逆的,应用福达华(氟达拉滨)时仍需要严密的血液学监测。