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由于缺乏认识,许多偏头痛患者把偏头痛当成了一种症状而非疾病,疼痛发作时只通过服用止痛药来缓解症状。这种做法不仅是治标不治本,还可能加重病情,最终导致药物滥用性头痛。

 

偏头痛不仅非常常见,而且危害严重。影响学习、工作的同时还危害身心健康与生活质量。如何判断患有偏头痛?首先应通过医院的确诊治疗确诊是否患有偏头痛。如通过以下确诊治疗,有大于或等于2个以上肯定的回答,偏头痛的诊断预期为93%,诊断的敏感性为81%,特异性为75%(来源于国际头痛协会中国分会专家组编订的《中国偏头痛确诊治疗指南》2011版)

 

◆近3个月内是否有1天因头痛导致社会、职业、学习或日常生活影响?

◆头痛时有恶心或胃部不适吗?

◆头痛时畏光吗?

 

偏头痛发作时一般时间可持续4-72小时,还可能伴随有恶心、呕吐的症状,若受到声音、光线等刺激时还可能加重症状。长时间的疼痛发作,让许多患者都难以忍受。久而久之,止痛药成了患者精神上的一种依赖。作为一名专科药师,在此很有必要告诉各位长期偏头痛的患者,在病情确诊后,一定要在医生的指导下进行规范治疗,切勿过于依赖止痛片。治疗偏头痛的首选药物并不是止痛药,而是作用于血管的药物。

 

目前,对于偏头痛的治疗,国内外指南一致推荐欧立停-高效能5-HT1B/1D受体激动剂,新一代治疗偏头痛的首选一线用药之一。在止痛药和欧立停之间,可通过以下表格来判断两者的区别:

 

治疗药物

止痛药

欧立停

 

优劣势

伤胃、伤肝、成瘾性,长期服用无效且易造成药物性头痛

不易伤肝胃,副作用较小且轻微。

 

欧立停治疗偏头痛,具有三重作用机制,可有效控制偏头痛发作症状。

5-HT1B(血管)  收缩头颅内扩张的硬膜下血管,维持血管正常管径。

5-HT1D(末稍神经元)  抑制硬膜下血管外周的三叉神经元释放作用于血管的神经肽,阻滞血管炎性反应。

5-HT1B/1D (中枢神经元)抑制三叉神经核兴奋,阻滞疼痛信号传导到大脑皮层疼痛中枢。

 

临床上欧立停主要适用于有或无先兆的偏头痛;经期性偏头痛。其使用方法如下:

发作初期尽早给药;

国际常用推荐起始剂量为10mg(2)

两次给药时间间隔至少为2小时;

24小时最高剂量不得超过30mg(6)

小剂量无效,可能加大剂量有效;

一次无效,可能另一次发作有效;

其他曲坦无效,可能欧立停(利扎曲普坦)有效;

尽量空腹给药。

 

虽然偏头痛影响严重,但令人较欣慰的是,患者只要树立正确的预防疾病的观念,合理安排日常作息习惯与饮食,在医生或药师的指导下使用疗效理想且副作用较少的药物(如欧立停)进行治疗,则可有效降低偏头痛的发作频率并减轻症状。详细用药可致电400-101-6868,咨询百济药师。

作者: 神经精神科药师 | 评论: 0 | 阅读:2552 | 收藏 | 分享

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