用药依从性是指病人是否按医师所嘱用药。在临床实践中，要治好疾病，不仅决定于医师和药师的正确用药指导，还决定于病人是否合作，严格执行医嘱用药。

　　病人不依从医嘱的原因有很多：不信任医师、不信任药师、怕中毒、怕副作用、怕成瘾；有些是自觉病情好转，不愿再服药；用药时出现副作用，不能忍受；用药方式或途径不方便，嫌麻烦；太忙，忘记按时服药，因而时断时续，经济因素，嫌药物太贵，或认为药价太便宜治不了病，等等。

　　当然，也有相反的现象，病人急于求成，滥用、多用药物。依从性可分为完全依从、部分依从(超过或不足剂量用 药、增加或减少用药次数等)和完全不依从3类。像乙肝患者服用的抗病毒药物，用药时间比较长，造成很多患者会有不能正确的服用药品。随着用药时间的延长有一些病人的病毒检测低于下限，肝功能正常、病情也慢慢转好了，觉得天天用药比较麻烦了，一部分患者就会自行的减少服药次数，延长服药时间。这样会导致耐药或者是病毒变异，严重影响病情。

　　在工作中，我有遇到两个患者，他们差不多服用了差不多一年的阿德福韦酯胶囊了，他的DNA病毒检测低于下限，肝功能也正常了。觉得自己症状减轻了，已经没有问题了。没必要天天吃药了，虽然还在继续服用阿德福韦酯胶囊，但是现在自行改为了隔天服用一粒。其实在众多的乙肝患者中有很多这种的情况。有的病情好了干脆就不吃了，这样很容易造成耐药或者是病毒变异。还有一部分是农村患者的经济条件还很差，用药的相关知识缺乏，长期的抗病毒治疗也使患者无力承担昂贵抗病毒药物的费用，也是导致部分乙肝患者依从性差的一个主要因素。

　　百济药师建议，可以选择的经济承受范围内的药物，最大限度地改善患者的病情。加强对慢性乙肝患者基本用药常识的宣传，让患者了解慢性乙肝的病程进展和对自身危害的严重性指导用药治疗的必要性等有较多的认识，并主动积极配合诊治。建议患者千万不要自行随意停药，那样会给自己的病情产生很大的影响。

　　我国是乙型肝炎高发区，慢性乙肝是一种可治性疾病，保肝抗炎有一定作用，但最根本的是抗病毒治疗。放弃该治疗则是治标不治本，不能阻止慢性乙肝向慢性肝纤维化、肝硬化和肝癌的演化发展，终将导致生活能力的丧失，甚至失去生命，给家庭和社会造成负担。

　　不按医嘱服药或滥用药物，不良的生活方式及行为饮食等易导致病情反复，因此，加强患者的依从性，能帮助患者实现最佳的治疗目标，减少疾病的复发。所以也希望乙肝患者平常应该纠正不良的生活方式：如饮酒、吸烟、不运动、过度劳累等所导致的严重休息不足，加重肝脏损伤。合理安排休息，劳逸结合，加强营养，低盐低脂高维生素饮食，享受生活，保持乐观，也是利于药物抗病毒，并促进肝功能尽快恢复的重要措施。

　　同时，家人和朋友的鼓励支持，增强患者信心，他们更能坚持按时服药，正规的治疗随访，督促他们改善不良生活方式，乐观坚强的与疾病进行长期的战斗，并最终取得控制疾病的主动权。

　　上海店 刘清清