难治性癫痫是指得到相应的抗癫痫药治疗后，而癫痫发作仍未获得控制的。在治疗方面应针对病因进行对因治疗，而引起癫痫发作的病因一般有脑部疾病，脑部疾病包括海马硬化、颞叶中部硬化、脑皮质发育不良、海绵状血管瘤、低分化神经胶质瘤、结节性硬化及脑微小组织发育不全等可能是其主要原因。

　　治疗可以对病因如清除血肿、切除肿瘤、治疗脑水肿等。同时联合用药控制癫痫。首次应加大剂量，发作控制后逐渐减量，摸索适合患者个体的有效剂量； 其实根据临床规律用药，病情大多数可以被控制得很好，甚至可以得到治愈的希望。

　　癫痫患病率很高，中国约有一千万患者，目前大多数患者没有得到正规的治疗，给家庭、社会造成很大的负担。在治疗方面，控制癫痫，终止发作是第一原则，同时防止复发和并发症、处理促发因素。我们理想的治疗用药应是给药方便，起效快、持续时间长，副作用小。而对于难治性癫痫的治疗我们应该如何选择用药呢？选择用药应遵从以下原则:

　　一，按发作类型选择一种相应的药物，逐渐增加剂量至发作控制或达到出现药物的毒副作用是为最大剂量。

　　二，若无效，则可换第二种，甚至第三种，同样要用足剂量。

　　三，对使用上述两种方法后仍不见效者，应该考虑联合用药，但应注意药物间的相互作用，但是首先要求选用不同机制的抗癫痫药联用，以取得协同作用。另外，要尽量避免有相同或相似的毒副作用的药物叠加；具有酶诱导作用或抑制作用的药物也不宜联用。

　　根据百济新特药房神经科专科多年对控制癫痫用药的认识，对难性癫痫，控制发作，可以选择如下组合用药方案，仅供参考：德巴金+安痫+开浦兰+镇痫片；卡马西平+治痫灵+桂芍镇痫片；德巴金+开浦兰+治痫灵+香草醛片，如果是癫痫大发展类型，还需要配合镇定剂治疗，如：氯硝安定等。具体病情用药，需要结合具体的发作病史来选择用药方案。如需要用药，可以咨询神经科专科药师热线：02087620909，将有专科药师为你全程指导用药。

　　广州部 骆伟亮