即使其他双膦酸盐治疗失败,换用唑来膦酸仍可获益。
接受氯膦酸盐或帕米膦酸治疗同时发生骨相关事件或出现骨转移进展的患者,再接受唑来膦酸治疗: 4 mg/月,共3个月。临床研究得出疼痛显著改善,41.9%患者疼痛缓解,尿氨基末端肽水平与基线比较显著降低。
在癌症进展期内,在使用口服双膦酸盐或者帕米膦酸二钠的情况下,患者仍然出现骨转移病灶的持续进展和疼痛时,应考虑改用第三代双膦酸盐,这有可能改善对于疼痛症状的控制。 第三代双膦酸盐(唑来膦酸)是适应症最广的双膦酸盐,是目前唯一被批准用于各种肿瘤骨转移治疗的双膦酸盐。
既往使用其他双膦酸盐的患者,在监测肾功能的基础上,换用唑来膦酸是安全有效的:能显著缓解恶性肿瘤骨转移引起的疼痛,同时能显著提高恶性肿瘤骨转移患者的生活质量。
已经发生骨相关事件时,不能终止双膦酸盐类药物的使用,因为有关于唑来膦酸的对照研究显示,继续应用唑来膦酸可以明显减少在此之后的骨相关事件的发生。