什么是痔疮

    痔是一种常见、多发的,人类特有的疾病。 肛肠疾病中，以痔疮发病率最高。 复发率亦较高。近年来，肛垫学说被国内外多数学者所承认，是目前治疗痔的病理生理学基础。按肛垫学说，痔疮是肛垫病理性肥大，移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成局部的团块。肛垫包含粘膜上皮，血管群及纤维肌组织。肛垫协助肛门的正常闭合，控制排便。肛垫粘膜上皮神经末梢极为丰富，能精细分辨直肠内容，让排便有感觉。肛垫内动静脉血管群是肛垫的血量调节器，充血时体积增大来协助肛门正常闭合。

    痔疮的分类

    痔疮分内痔，外痔和混合痔三种。内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构，血管从及动静脉吻合支发生病理改变和位移。外痔是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛病理性扩张，血栓或纤维化。混合痔是内痔通过静脉丛和相应部位的外痔静脉丛相互融合，严重时表现为环状痔脱出。

    痔疮的发病情况

    儿童、青年发病率低，成年人发病率高 ，并可随着年龄的增加而逐渐加重。
    久坐、久立、活动少的人患病者多。从职业看，汽车司机、教师，售货员、民警等发病最高。
    便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。
    饮酒过多、嗜好辛辣，油腻可能是导致发病的诱因。
    如厕超时易发痔疮 。

    痔疮患者常见症状是：排便出血，疼痛，排便困难及搔痒。

    内痔最主要症状是出血及痔脱出和伴发性排便困难。内痔是最常见的痔疮类型，发病率最高，内痔加混合痔占痔疮患者的88％。
    外痔最主要症状是疼痛，肛门不适，有肿块，如发生血栓及皮下血肿有疼痛。坐立不安的疼，走路时裤子摩擦的疼。外痔的发病率较低，占痔疮患者的12％。
    混合痔：内痔，外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

    痔疮治疗的原则是对症治疗

    无症状的痔无须治疗。有症状痔的治疗目的重在消除，减轻痔的主要症状，而非根治。
    解除痔疮的症状应视为治疗痔疮的标准。
    非手术治疗原则。1度、II度内痔以及混合痔以非手术治疗为主，包括局部用药（栓剂和胶囊，特别是保护肛门直肠粘膜的栓剂，软膏及洗剂等）。
    手术治疗主要适用于三，四度内痔，混合痔及有血栓形成或血肿的非手术治疗无效的外痔。不论采取何种手术方法，应尽量保留病变不严重的肛垫，避免术后出血，肛门狭窄，肛门功能不全等并发症。
对内痔的药物治疗首选保护粘膜的栓剂。

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