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奥卡西平口服混悬液(曲莱)
  • 药品名称: 曲莱
  • 药品通用名: 奥卡西平口服混悬液
  • 曲莱规格:100ml60mg/ml
  • 曲莱单位:瓶
  • 曲莱价格
  • 会员价格:  
奥卡西平口服混悬液(曲莱)说明书简要信息:

曲莱适应症】
曲莱适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。
曲莱适用于成年人和2岁以上儿童。

曲莱用法用量】
曲莱适合于单独或与其它的抗癫痫药联合使用。在单药治疗和联合用药中,曲莱应该从临床有效剂量开始用药,1天内分为2次给药。根据病人的临床反应增加剂量。如果曲莱与其它抗癫痫药联合使用,由于病人总体的抗癫痫药物剂量的增加,需要减少其它抗癫痫药的剂量或/和更加缓慢的增加曲莱的剂量。
曲莱可以空腹或与食物一起服用。
口服混悬液可供无法吞咽片剂或片剂无法满足处方剂量的幼儿服用。
服用口服混悬液前,应先摇匀。随后立即倒出处方剂量的药液。
曲莱可直接经取药器口服,亦可与少量水混合后立即服用。每次服用后,紧闭瓶盖,并用清洁干燥的纸巾将取药器外部擦拭干净。
在等剂量条件下,奥卡西平薄膜衣片与口服混悬液可互换。
奥卡西平口服混悬液处方单位为毫升(毫克与毫升剂量转换见下表)
片剂10mg=0.2mL口服混悬;
片剂20mg=0.3mL口服混悬;
片剂30mg=0.5mL口服混悬;
片剂40mg=0.7mL口服混悬;
片剂50mg=0.8mL口服混悬;
片剂60mg=1.0mL口服混悬;
片剂70mg=1.2mL口服混悬;
片剂80mg=1.3mL口服混悬;
片剂90mg=1.5mL口服混悬;
片剂100mg=1.7mL口服混悬;
片剂200mg=3.3mL口服混悬;
片剂300mg=5.0mL口服混悬;
片剂400mg=6.7mL口服混悬;
片剂500mg=8.3mL口服混悬;
片剂600mg=10.0mL口服混悬;
片剂700mg=11.7mL口服混悬;
片剂800mg=13.3mL口服混悬;
片剂900mg=15.03mL口服混悬;
片剂1000mg=16.7mL口服混悬。
对没有肾功能损害的病人,推荐治疗剂量如下所示。奥卡西平药代动力学的特点是不需要监测血药浓度从而使曲莱治疗更加方便。
成人-单药治疗:用曲莱治疗,起始剂量可以为一天600mg(8-10mg/kg/天),分2次给药。为了获得理想的效果,调整剂量的间隔不小于1周,每次增加剂量不要超过600mg。每日维持剂量范围在600-2400mg之间,绝大多数病人对每日900mg的剂量即有效果。
单药治疗的对照研究显示,以前没有用其它抗癫痫药治疗的病人,有效药物剂量为每日1200mg。一些用其它的抗癫痫药控制不好,而换用曲莱单独治疗的难治性癫痫病人,每日2400mg的剂量证明是有效的。
联合治疗:用曲莱治疗,起始剂量可以为一天600mg(8-10mg/kg/天)分2次给药。为了获得理想的效果,可以每隔1个星期增加每天的剂量,每次增加剂量不要超过600mg。每日维持剂量范围在600-2400mg之间。
联合用药的对照研究显示,每日有效的治疗剂量为600-2400mg。然而,在其它抗癫痫药不减量的情况下,主要因为中枢神经系统的不良反应,大多数病人不能耐受每日2400mg的剂量。
对每日服用剂量超过2400mg没有进行过系统研究。
对剂量高达4200mg/日的应用经验非常有限。
2岁以上的儿童:在单药和联合用药过程中,起始的治疗剂量为8-10mg/kg/日,分为2次给药。
根据临床需要,调整剂量的间隔不小于1周,每次增加剂量不要超过10mg/kg/天,为达到理想的临床疗效,可增加至最大剂量60mg/kg/天(参见[药代动力学])。
2-12岁儿童:起始的剂量8-10mg/kg/天,加药速度≤10mg/kg/天,最大剂量60mg/kg/天。
在联合治疗和单药治疗中,当根据体重进行标准化时,清除率(L/hr/kg)随年龄降低,因此,与成人相比,2-4岁以下儿童的奥卡西平给药剂量应为单位体重剂量的2倍;4-12岁儿童的奥卡西平给药剂量应比单位体重剂量高50%(参见[药代动力学])。
与年龄较大的儿童相比,2-4岁以下的儿童对有酶诱导作用的抗癫痫药的体重标准化后的表观清除率较高。与单药治疗或联合使用无酶诱导作用的抗癫痫药治疗相比,在2-4岁以下的儿童中,如联合使用有酶诱导作用的抗癫痫药,则奥卡西平的剂量应比单位体重剂量高60%。年龄较大的儿童(4岁及以上)在联合使用有酶诱导作用的抗癫痫药治疗时的剂量仅稍高于其对应的单药治疗组。
以上推荐剂量是基于在临床试验中对所有年龄组(成人、老年患者以及儿童)中的使用剂量确定的。但是,可在适当情况下降低起始剂量。
老年人:建议对有肾功能损害的老年人,调整药物剂量(见肾功能损害的病人)。对易发生低钠血症的病人,参见[注意事项]。
肝功能损害的病人:对于有轻到中度肝功能损害的病人,不必进行药物剂量调整。对重度肝功能损害病人未进行过服用曲莱的临床试验(见[药代动力学])。
肾功能损害的病人:有肾功能损害的病人(肌酐清除率<30mL/分),曲莱起始剂量应该是常规剂量的一半(300mg/日),并且增加剂量时间间隔不得少于1周,直到获得满意的临床疗效(见[药代动力学])。有肾功能损害的病人在增加剂量时,必须进行仔细的监测。
曲莱注意事项】
超敏反应:该产品上市后收到的I型超敏反应包括皮疹、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿和过敏反应报告。在使用过奥卡西平的患者中有过敏反应和包括咽喉、舌唇和眼睑在内的血管性水肿的病例报道。使用曲莱的患者若有上述反应发生,应停药并换用其他药物治疗。
对卡马西平过敏的病人,在使用曲莱治疗过程中,也可能发生过敏反应(如严重的皮肤反应)。卡马西平和奥卡西平的交叉过敏反应率为25-30%,参见[不良反应]。
过敏反应也可以发生在对卡马西平没有过敏史的病人(包括多器官过敏反应)。该过敏反应可影响到皮肤、肝脏、血液和淋巴系统或其他器官,可以是单独反应,也可能是一系列全身反应(参见[不良反应])。作为一条原则,在首次出现过敏反应征象的时候,应该立即停用曲莱,参见[不良反应]。
皮肤影响:极个别案例中报道了与奥卡西平使用相关的严重皮肤反应,包括:Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症(Lyell‘s综合征)和多形性红斑。发生严重皮肤反应的患者可能需要住院治疗,因为可能危及生命并且有极罕见的致命情况。在儿童和成人患者中都发生了相关案例。发作的中位时间为19天。个别重新使用奥卡西平的患者,报道了严重皮肤反应的复发。如果患者在使用曲莱时出现皮肤反应,应当考虑停用曲莱,而采用其它抗癫痫药治疗。
低钠血症:可达2.7%的病人使用曲莱治疗时,血清钠会下降到125mmol/L以下,但常常没有临床症状,并不需要调整治疗。如果考虑临床干预,来自临床试验的经验显示,减少或者停用曲莱,或者对病人采取保守治疗(例如减少液体的摄入),血清钠水平都会回到正常基线以上。以下情况需注意:有肾脏疾病并且有低钠血症的病人;同时使用能降低血钠水平的药物(例如,利尿剂,和ADH不适当分泌相关的药物)治疗的病人,在开始用曲莱前应该测定血清钠水平,开始治疗以后大约两周测定血清钠水平。然后,在治疗的前3个月中,每隔1个月,或者根据临床需要测定血清钠水平。对于上述提到的危险因素在老龄病人中应更加注意。在用降低血钠水平的药物治疗的同时又使用曲莱治疗的病人,也应进行血清钠的监测。作为一条原则,在用曲莱治疗时,如果出现低钠血症的临床表现,就应该考虑测定血清钠水平。另外,测定血清钠水平可以作为某些患者常规实验室监测的一部分。如果观察到低钠血症,限制水摄入是一种重要的纠正方法。尽管奥卡西平极少导致心脏传导功能障碍,但是对既往有过传导障碍(如AV阻滞、心律不齐)的患者应慎用此药。
心衰的病人,应定期进行体重监测,以确定是否有液体潴留。如果有液体潴留或者心功能的恶化,应测定血清钠水平。如果明确有低钠血症,限制液体的摄入是一条重要的治疗办法。
尽管临床试验没有提示用奥卡西平治疗能导致心脏传导阻滞,然而,从理论上讲,对有心脏传导疾病的病人(例如房室传导阻滞,心律失常),应该小心地监测。
肝脏功能:有关肝炎的病例报道非常罕见,且在大多数病例中,疾病的预后良好。一旦怀疑有肝炎,应进行检查,考虑终止曲莱的治疗。
血液学影响:在曲莱上市后的临床使用中罕有粒细胞减少、再生障碍性贫血和全血细胞减少的报告(参见[不良反应])。但是,由于此类疾病发生率极低且易受其他因素混淆(如潜在的疾病、合并用药),其病因较难确定,因此,如果出现任何明显的骨髓抑制反应,应考虑停止用药。
撤药反应:
和其它抗癫痫药一样,曲莱应避免突然停药。应该逐渐地减少剂量,以避免诱发痫性发作(发作加重或癫痫持续状态)。如果不得不突然停药,例如由于严重的不良反应,应该在合适的抗癫痫药(如安定静脉或直肠给药,苯妥英静脉给药)发挥作用的情况下换用另外一种抗癫痫药,并在严格的观察下进行。
奥卡西平的酶诱导能力低于卡马西平。在某些情况下,同时使用的其它抗癫痫药的剂量应该降低,参见[药物相互作用]。
激素类避孕药:应告知育龄期的女性,曲莱和口服激素类避孕药同时使用能够导致避孕效果的丧失(见[药物相互作用])。对于使用曲莱的育龄女性,建议使用其它非激素类避孕药。
酒精:接受曲莱治疗的病人,应避免饮酒以免发生累加的镇静作用。
曲莱含有乙醇(在最大剂量2400mg中含量小于100mg)。同时含有可导致过敏反应的对羟苯甲酸酯(过敏反应可能延迟)。混悬液中还含有山梨醇,因此仅适用于无果糖耐受不良遗传疾病的患者。
对驾驶和操纵机器能力的影响:曲莱能够产生眩晕和嗜睡,导致反应能力受损。因此,驾驶和操纵机器时,应该特别小心。
儿童用药
参见[用法用量],或遵医嘱。已有1个月以上婴幼儿使用的经验,用量参考2-4岁儿童的用量(每公斤/体重),但其有效性尚需进一步完善。
老年患者用药
参见[用法用量]。

曲莱性状】
曲莱为白色至淡棕色或淡红色均匀的乳状混悬液;有水果香味。

曲莱有效期】
36个月

曲莱生产企业】
法国DelpharmHuningueSAS,France【曲莱禁忌症】
已知对曲莱任何成份过敏的病人;房室传导阻滞者禁用。


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