肝病患者应用西同静舍曲林时应慎重。
对于肾功能不全者,研究表明,由于西同静舍曲林经肾脏排泄很少,舍曲林的给药剂量无需根据肾脏损害程度进行调整。
由其它抗抑郁药物或抗强迫症药物转换 :由其它抗抑郁药物或抗强迫症药物转换为西同静舍曲林治疗的最佳时机尚无经验。转换治疗时,特别是长效药物如氟西汀,应谨慎小心,应进行慎重的药效学评价和监测。由一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂转换为另一种药物治疗的间隔期目前还未确定。
对于癫痫患者,癫痫发作是应用抗抑郁药物或抗强迫症药物的潜在危险。任何服用西同静舍曲林期间出现癫痫发作的患者均应停止给药。
在700多老年患者(年龄超过65岁)参加的临床研究已证实舍曲林在这一人群应用的疗效,在老年患者中,不良反应的表现和发生率与年轻患者相近。
西同静与单胺氧化酶抑制剂(合用会出现严重的不良反应,所以,西同静不能和单胺氧化酶抑制剂服用单胺氧化酶抑制剂或停用单胺氧化酶抑制剂14天内,不能服用西同静;同样,西同静停药后也需14天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗。
PS:单胺氧化酶抑制药(MAOI)有治疗抑郁症的苯乙肼、异唑肼、异丙肼、苯环丙胺、吗氯贝胺、溴法罗明、尼亚拉胺、托洛沙酮、德弗罗沙酮,治疗帕金森病药司立吉兰,治疗高血压的优降宁,抗菌药物呋喃唑酮、灰黄霉素、异烟肼,抗肿瘤药物甲基苄肼,研究工具药氯吉兰,复方药物益康宁(主要由普鲁卡因、肌醇和维生素B6组成)。值得注意的是,某些中药也有单胺氧化酶抑制作用,如靛红、鹿茸、山楂、何首乌等。