视网膜静脉阻塞(RVO)是一种较常见的致盲性眼底血管疾病,其发病机制被认为是在视盘筛板处,因为视网膜中央动、静脉距离很近,其相邻血管壁具有共同的外膜,当动脉硬化时压迫静脉管腔,静脉内皮细胞受到刺激而增生,血流淤滞,导致血栓形成而发生视网膜静脉阻塞。RVO近年来有随着高血压、糖尿病发病率的上升而增多的趋势。现有临床研究探讨沃丽汀联合氩激光治疗视网膜静脉阻塞(RVO)的疗效。
资料与方法
临床选取本组患者共35例35眼,均为单眼发病,其中男22例,女13例,年龄35-68岁,平均(48±3)岁。
在发病后4周开始应用氩激光对视网膜的病变区进行光凝治疗,光凝方法包括全视网膜光凝、局部光凝和黄斑区光凝。激光参数设定:能量100~500mW,曝光时间0.1~0.3s,光斑直径100~500μm,每次光凝点在200~400点之间,光斑效应为Ⅱ~Ⅲ级。视网膜病变范围较广泛时分多次进行,第2次光凝的间隔时间为7~10d。光凝的范围包括:视网膜出血水肿渗出灶、新生毛细血管形成灶、荧光造影出现的渗漏区及无灌注区。就诊时开始时口服沃丽汀片剂,用法为每天3次,每次3mg,30d为1疗程,依病程可用2~5个疗程。
临床结果
在使用2~5个疗程后,据研究人员称,35眼中有效
分析讨论
目前对RVO尚无特效的治疗方法,综合疗法中的抗血栓疗法有一定的疗效,但都无法预防和阻止新生血管的形成及NVG的发生。而在临床研究中选择沃丽汀作为辅助治疗药物,因为沃丽汀是一种碘制剂,其作用机理目前尚未十分明了。传统认为其是通过甲状腺而发挥作用,也有可能是直接作用于视网膜色素上皮,改善了视网膜色素上皮的代谢和功能而达到效果,临床应用中发现沃丽汀有促进视网膜出血、水肿和渗出吸收的作用,也有抑制视网膜新生血管形成的功效。