玻璃体混浊是眼科常见疾病之一,玻璃体出血是常见病因。我们采用沃丽汀和安妥碘对出血性玻璃体混浊患者进行对照治疗,观察沃丽汀治疗出血性玻璃体混浊的临床疗效。
l 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年1月至2009年6月在我科就诊的轻、中度出血性玻璃体混浊患者52例52眼,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组26例26眼,男15例15眼,女11例l1眼,年龄25~65岁,平均44.2岁;对照组26例26眼,男17例17眼,女9例9眼,年龄23~67岁,平均41.8岁。
1.2 治疗方法
治疗组所有患者口服沃丽汀片剂,6001~g/d,3次/d,30d为1个疗程,治疗2个疗程;对照组穴位封闭安妥碘注射液,1次/d,30d为1个疗程,治疗2个疗程。治疗期间均无其它相关眼科用药。全部患者在治疗60d前后做相关眼科检查,内容包括:视力、眼压、裂隙灯检查、散瞳直接眼底镜检查等。
1.3 疗效评判
临床痊愈:玻璃体内混浊物全部或基本吸收,视力恢复到发病前;显效:玻璃体内混浊物大多被吸收,视力提高4行以上;好转:玻璃体内混浊物部分被吸收,视力提高1~3行;无效:玻璃体内混浊物及视力较治疗前无明显改变或下降。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0软件对统计资料进行处理,组问比较采用等级资料Ridit分析。
2 结果
治疗2个疗程后,治疗组总有效率为80.8%,对照组为69.2%,两组总有效率差异有显著性(P<0.05),见表1。
3 讨论
出血性玻璃体混浊多由眼外伤、手术、糖尿病、高血压、中高度近视等诸多原因引起。因玻璃体本身无血管且代谢缓慢,故玻璃体出血吸收较为缓慢。如不及时治疗,不仅引起视力障碍,还会因玻璃体内的红细胞、纤维蛋白、纤维母细胞移行增殖等因素导致玻璃体增生性变化、血管新生、含铁血黄素沉着、新生血管性青光眼、牵拉性视网膜脱离等一些严重并发症,使视功能更加难以恢复。
目前对于出血性玻璃体混浊的治疗主要是碘制剂。其机制可能有两个方面:一是它能激活甲状腺的功能;另一方面是直接渗人细胞内,使细胞的机能亢进。碘被机体的甲状腺摄取合成甲状腺素,促进全身的新陈代谢。对于眼组织,碘剂可增进视网膜组织的呼吸,促进视网膜的糖酵解,改善视网膜的新陈代谢,进而促进玻璃体混浊、出血的吸收。沃丽汀片剂是用卵磷脂中的不饱和脂肪酸与碘络合而成的有机碘制剂,通用名称为卵磷脂络合碘片,其主要优点是可以口服,能准确地释放微量的碘,安全性好。临床药理作用较多,其中之一就是可以促进视网膜组织呼吸、增进视网膜的新陈代谢。这种天然的大豆卵磷脂碘化物是治疗眼底病的唯一口服有机碘片,既能发挥碘剂的作用,又克服了传统碘剂产生的不良反应。