西地那非(商品名:万艾可)是目前临床上用于治疗勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)最有效的药物之一。但是临床上仍有一部分ED患者采用西地那非治疗效果不明显,尤其是中老年ED患者。由于生殖内分泌功能的减退,绝大多数存在中老年男性部分雄激素缺乏。
本研究选取50例患者均为确诊为ED合并PADAM的病人,年龄50~70岁,平均65.2岁。将患者随机分为两组,第一组30例采用西地那非加十一酸睾酮治疗,第二组20例为对照组仅采用西地那非治疗。第一组服用西地那非50 mg,性生活前0.5~1 h口服,服药后按要求配合适度的性刺激,24 h内仅服用1次。同时加服十一酸睾酮120mg/d,分早、中、晚3次于餐前服用。第二组仅服用西地那非,服药方法与第一组相同。服药期间要求患者每周至少有1次性生活。
治疗3月后,据临床结果显示,两组比较其差异有统计学意义(t=7.697,P=0.0001<0.01),说明西地那非联合十一酸睾酮对中老年男性ED及PADAM的治疗效果优于单一西地那非的治疗效果。
西地那非是目前治疗ED最有效的药物之一,已经在世界上广泛使用。但是临床上仍有大约20%的ED患者服用西地那非无效,尤其在中老年ED患者中更为明显。而这部分患者占ED人群的大部分。随着年龄的增加,中老年男性的生殖内分泌功能逐渐减退,血浆睾酮水平逐渐降低。在临床上可表现为类似女性更年期的生理特点,即称中老年男性PADAM。
由结果可以知道,西地那非与十一酸睾酮联合应用比单一使用西地那非更能够显著改善PADAM患者的勃起功能,就是因为二者发挥了协同作用。最近的研究还显示雄激素可以影响视觉、触觉和性幻想等所诱发的阴茎勃起反应的敏感性、硬度、时间、周期,并且雄激素还会加强患者对色情刺激的注意力。因此,对PADAM患者而言,西地那非与十一酸睾酮联合应用,二者不但有协同作用,而且十一酸睾酮可增强西地那非的作用。