扁平疣是一种病毒性皮肤病,它的病原体和寻常疣一样,是由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物。表现为或分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐或的高出皮肤表面的扁平状丘疹。好发于面部、手背部等暴露部位,极其容易传染,给身边亲人的身心健康带来巨大的威胁。有一定传染性,由于发病时间越长,扁平疣越容易形成严重的色素沉着,且容易诱发其它严重后果。扁平疣是青少年的常见病和发病之,中医又称之“扁瘊”治疗该病多效果不佳易复发,严重影响着人们的身心健康。从2004年6月~2005年8月采取自拟消疣汤联合小剂量泰尔丝治疗扁平疣36例,取得了较好的临床疗效,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组36例患者均来自河北高阳妇幼保健院皮肤科门诊,男17例,女19例;年龄最35岁,最小12岁,平均25岁;病程最长15年,最短1月;5例接受过激光、冷冻和微波治疗,15例曾经用过阿昔洛韦、病毒唑、转移因子和板蓝根等方法治疗,均疗效欠佳。疣体多发于颜面、手背或臂,疣表面为正常皮色或浅褐色,呈圆形、椭圆形或多角形,表面光滑境界明显,常多散在分布或密集,一般无自觉症状或偶有微痒。
1.2 治疗方法 内服自拟“消疣汤”,其药物组成:麻黄10g,杏仁10g,薏苡仁30g,甘草6g,当归10g,川芎6g,大青叶30g,板蓝根30g,红花12g,木贼草10g,香附15g,夏枯草15g。上药连煎3次,每次中火熬20~25min,三煎所得药液均分为三等份,早、中、晚各内服1次,还可以每天用部分药液擦至皮肤略红,配合每天晚上口服泰尔丝1片(上海信谊延安药业有限公司),7天为一疗程。对病程较长、病情顽固的可加炮山甲10g、莪术10 g活血软坚。
2 疗效判定标准及结果
痊愈:面部及手背部皮损全部消退,有20例,占55.6%;显效:大部分皮损消退,仅留数个散在,无发展,病情稳定,8例,占22.2%;好转:病情控制,无发展,个别皮损消退,5例,占13.9%;无效:经治病情无变化,皮损仍有增加,3例,占8.3%。总有效率=(痊愈率+显效率)为77.8%。在治愈的病人中,通过抽样电话追访11例病人均未见复发。很多患者在服药后,首先是疣体变红、瘙痒,然后皮损变平并逐渐消失。多数病例是在服药后1~2周见效,特别是在治疗前皮疹泛发、瘙痒、疣体发红者见效快;而那些皮疹局限、无自觉症状、疣体无炎症表现者,则见效相对较慢。
3 讨论
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤病,目前许多人认为疣的发生和消退与机体免疫功能有关,特别是与细胞免疫功能有关。中医认为本病与文献记载的“疣目”、“疣疮”相类似,其病机多为气血失和,腠理不密,外感毒邪,凝聚肌肤而成。故治以调和气血、活血解毒、软坚散结之法。
泰尔丝是13-顺维A酸的商品名,具有促进角质形成、细胞分化与生长,促进淋巴细胞和单核细胞分化,激活巨噬细胞的功效。泰尔丝用于治疗痤疮时具有缩小皮脂腺组织,抑制皮脂腺活性,减少皮脂分泌,减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞,并抑制痤疮丙酸杆菌数的生长繁殖。近来研究还表明泰尔丝可调控与痤疮发病机制有关的炎症免疫介质以及选择性地结合维A酸核受体而发挥治疗作用。采用泰尔丝联合自拟消疣汤治疗扁平疣取得了较好的临床疗效,种中西药联合疗法值得推广。