脓疱性
银屑病是一种严重的皮肤疾病,甚至威胁生命,常常需要口服药物治疗,但是口服药物不良反应较大。
卡泊三醇是维生素D 活性代谢产物1,25(OH) D,的类似物,具有抑制角质形成细胞增殖及诱导其分化的作用。对体内钙代谢具有较低活性,是一种有效的外用治疗银屑病新药 。Berth-Jones等131报告3例卡泊三醇外用有效治疗脓疱性银屑病患者,而报告1例卡泊三醇软膏外用治疗脓疱性银屑病患者,反而加重损害。
本例患者皮损反复发作伴发热,临床表现为双下肢为主的多数针尖至粟粒大脓疱,结合组织病理检查结果诊断为脓疱性银屑病,给予口服
田可胶囊5 rag/(kg•d),右侧下肢外用卡泊三醇,左侧下肢外用醋酸曲安奈德氯霉素乳膏治疗,3 d后右侧下肢皮损基本消退,但仍有少量新发脓疱,左侧下肢皮损无明显变化。3 d后双下肢同时外用卡泊三醇,双下肢皮损基本消退.但偶有新发脓疱。因此,本例患者在使用卡泊三醇后迅速起效.3 d后皮损基本消退,但是仍有少量新发脓疱,证实外用卡泊三醇可以有效治疗脓疱性银屑病,但是不能阻止新发皮损,具体机制有待于进一步研究。
田可胶囊通用名为
环孢素胶囊(又称环孢素A)为11个氨基酸组成的环状多肽。胶囊为桃红色胶囊,内含黄色或浅黄色的油状液。
田可胶囊药理作用:田可胶囊是一种强效免疫抑制剂,可逆地特异作用于淋巴细胞。动物实验表明本药可延长同种异体器官(皮肤、心脏、肾脏、胰脏、骨髓、小肠和肺)移植的存活时间,抑制细胞介导的免疫反应(包括同种异体免疫反应、迟发型皮肤过敏反应、实验性变应性脑脊髓炎、弗氏佐剂性
关节炎、移植物抗宿主反应和依赖T细胞的抗体生成)。田可胶囊尚能抑制淋巴因子(包括白细胞介素-II)的合成和释放,阻断静止淋巴细胞生长周期中的G0期和G1的早期。本药不抑制红细胞生成,亦不影响吞噬细胞功能。
田可胶囊药代动力学 :口服田可胶囊后1-6小时血药浓度达峰值。绝对生物利用度为20-50%。 田可胶囊主要分布于血管外的全身组织中,血液中33-47%的田可胶囊存在于血浆中,4-9%存在于淋巴细胞,5-12%在粒细胞中,41-58%在红细胞内。血浆中90%的田可胶囊与血清蛋白(主要为脂蛋白)结合。田可胶囊主要经肝脏代谢,已知代谢产物有15种,消除半衰期为19小时左右,主要以代谢物经胆汁及粪便排出,6%由尿中排出,其中0.1%是原药形式。
田可胶囊适应症 :田可胶囊适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应。田可胶囊常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合使用,以提高疗效。近年来有报道试用于治疗眼色素层炎、重症再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等。
(本文节选自《卡泊三醇联合环孢素治疗脓疱性银屑病1例》)