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皮炎用药解答
爱宁达吡美莫司治疗面部激素皮炎临床观察
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010/1/20 2:56:00
【摘要】目的:研究难治性面部激素皮炎的治疗措施。方法:门诊采用爱宁达(1%吡美莫司乳膏)联合口服抗组胺药治疗40例患者,观察疗效。结果:39例患者红斑、干燥、脱屑症状明显好转。结论:爱宁达短期使用可控制面部皮炎的体征和症状,长期间歇治疗,可预防病情加重。
皮质类固醇临床应用较广,面部长期或间断外用含强效皮质类固醇激素(以下简称激素)类药物,极易形成面部激素皮炎,一旦形成,很难恢复正常。爱宁达(1%吡美莫司乳膏)联合口服抗组胺药,部分患者加用口服激素治疗面部外用皮质类固醇皮炎,我科采用此法于2009年1~4月门诊治疗难治性面部激素皮炎40例,现将结果报道如下:
1资料与方法
本组40例,女39例,男1例;年龄l8~45岁;其中,颜面再发性皮炎18例,
脂溢性皮炎
4例,寻常
痤疮
4例,接触性皮炎8例,
白癜风
6例。患者自购皮质类固醇激素(常见的是皮炎平霜,肤轻松霜及氢化可的松霜)外用时间长短不一。长的达1年多,短的半月余,有的患者当化妆品使用,1天2~3次,结果面部出现皮质类固醇激素所致的副作用,包括红斑、干燥、脱屑、毛细血管扩张、皮质醇痤疮、口周皮炎、刺激性接触性皮炎。用爱宁达联合口服抗组胺药(地氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀)治疗,部分患者口服激素(强的松每天10~30 mg)。爱宁达外用,患者在受累皮肤局部涂一薄层爱宁达乳膏,每天2次,轻柔地充分涂擦患处,每处受累皮肤都上药,直至皮疹消退可停药。
2结果
39例患者红斑、干燥、脱屑症状明显好转,1例患者治疗初期红斑加重,但继续治疗后症状逐步好转。
3讨论
爱宁达是亲脂性抗炎性的子囊霉素巨内酰胺的衍生物,可细胞选择性地抑制前炎症细胞因子的产生和释放。爱宁达与macrophilih-12有高亲和性,能抑制钙依赖性磷脂酶神经钙蛋白,因此能阻断T细胞内的炎症细胞因子的合成。在皮肤炎症的动物模型中,局部或系统性用药后,爱宁达表现出强抗炎活性。在过敏性接触性皮炎的猪模型中,外用吡美莫司与强效皮质类固醇激素作用相当。与皮质类固醇激素不同,爱宁达(1%吡美莫司乳膏)不引起猪的皮肤萎缩,也不影响猪皮肤的朗格汉斯细胞。耐受性研究显示爱宁达无接触致敏性、光毒性或光敏性,也未显示任何累积刺激性。与中效和强效局部用类固醇(0.1%倍他米松-17-戊酸酯乳膏,0.1%曲安奈德乳膏)和赋形剂相比,爱宁达和赋形剂均不导致皮肤厚度下降。面部皮炎的发生机制涉及面部皮肤感觉神经介导机制,外用爱宁达可能是通过激活皮肤感觉神经上TRPV1诱导辣椒素样效应或樟脑样效应来达到快速抗瘙痒和抗神经源炎症作用。外用本品系统吸收极低,未见研究药物引起的系统性不良反应,而仅在用药局部发生不良反应,但发生率很低且症状轻,另外尚无本品干扰正常免疫系统的证据。不良反应通常发生于治疗早期,一般为轻度或中度,持续时间短。常见用药局部反应(刺激、瘙痒和红斑),皮肤感染(毛囊炎)。不常见疖、脓疱疮、
单纯疱疹
、
带状疱疹
、单纯疱疹皮炎(疱疹样湿疹)、传染性软疣、皮肤乳头状瘤、用药局部不适,如皮疹、疼痛、麻木、脱屑、干燥、水肿和病情加重等。面部皮炎外用爱宁达安全有效,与皮质类固醇激素相比副作用小,可间断长期使用爱宁达,间歇治疗可长达12个月。总的来说,爱宁达短期使用可控制面部皮炎的体征和症状,长期间歇治疗。可预防病情加重,具有良好的耐受性
和安
全性。
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