导读:伏立康唑片用于治疗侵袭性曲霉病。然而,不同的患者对伏立康唑片的要求也是不一样的。所以,患者朋友们一定注意伏立康唑片所适应的对象和注意事项。
伏立康唑片在治疗侵袭性曲霉病时,不同对象要注意的内容不一样。
口服给药 :如果患者治疗反应欠佳,口服给药的维持剂量可以增加到每日2次,每次300 mg ;体重小于
老年人用药 :老年人应用伏立康唑片时无需调整剂量。
肾功能损害者用药 :中度到严重肾功能减退(肌酐清除率<50 mL/分)的患者应用伏立康唑片时,可发生赋形剂磺丁倍他环糊精钠(SBECD)蓄积。此种患者宜选用口服给药,除非应用静脉制剂的利大于弊。这些患者静脉给药时必须密切监测血清肌酐水平,如有异常增高应考虑改为口服给药。伏立康唑可经血液透析清除,清除率为121 mL/分。4小时的血液透析仅能清除少量药物,无需调整剂量。静脉制剂的赋形剂磺丁倍他环糊精钠(SBECD)在血液透析中的清除率为55 mL/分。
肝功能损害者用药:急性肝损害者(谷丙转氨酶ALT/GOT和谷草转氨酶AST/GST增高)无需调整剂量,但应继续监测肝功能以观察是否有进一步升高。建议轻度到中度肝硬化患者(Child-Pugh A 和B)伏立康唑的负荷剂量不变,但维持剂量减半。
目前尚无重度肝硬化者(Child-Pugh C)应用伏立康唑片的研究。有报道伏立康唑片与肝功能试验异常增高和肝损害的体征(如黄疸)有关,因此严重肝功能减退的患者应用伏立康唑片时必须权衡利弊。肝功能减退的患者应用伏立康唑片时必须密切监测药物毒性。
儿童用药 :伏立康唑在12岁以下儿童的安全性和有效性尚未建立。在治疗性研究中共入选年龄为12-18岁的侵袭性曲霉病患者22例,分别给予伏立康唑的维持剂量,即每12小时1次,每次4 mg/kg,12例(55%)患者治疗有效。
青少年(12-16岁) :在治疗研究中,对伏立康唑在青少年中的药代动力学特性研究的很少。
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